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據(jù)媒體報道，“去年售價還是93.5元的藥品，如今價格提高至170元；去年售價1082元，如今售價1580元……在各地紛紛開始新一輪的藥品招標采購期間，記者發(fā)現(xiàn)，一些新進入國家醫(yī)保目錄的藥品開始悄然漲價。”
國家發(fā)展和改革委員會價格司負責人17日說，對于進入國家醫(yī)保目錄前突擊漲價的行為，發(fā)展改革委將嚴格成本核查，屬于不合理漲價的，定價時一律不予認可;對于進入目錄后、政府定價前漲價的，將責令相關企業(yè)恢復原價，各地價格主管部門要加強監(jiān)督檢查。
藥價問題再度成為網(wǎng)友們關注的熱點。
漲價要明明白白
有網(wǎng)友稱，如果用行政手段過度壓低企業(yè)生產(chǎn)的利潤，造成的結果就是，藥企在新藥品研發(fā)及保證藥品質(zhì)量方面的投入越來越少，藥品不良事件有可能會增多，從而帶來不必要的醫(yī)療風險。其次，藥價降也不意味著公眾看病費用就降。只要以藥養(yǎng)醫(yī)規(guī)則依舊泛濫，考核醫(yī)生的依然是業(yè)務量，他們的主要收入以經(jīng)濟考核為主。那么，藥價降就不會意味著看病費用下降。近年來，即使發(fā)改委部門進行了20多次的藥價下調(diào)政策，但從衛(wèi)生部門提供的數(shù)據(jù)來看，民眾就醫(yī)的費用依然在悄悄上漲，藥費很難控制得住。
不是說，藥品價格絕對不能漲價，但漲價必須建立在清清白白，公開透明合理的基礎上，不會受到那些腐敗與公關因素的左右。這就要求，治理醫(yī)藥購銷腐敗的腳步必須加快，政府對此應該持一種零容忍的態(tài)度，以強有力的手段來遏制住權力腐敗、權商合謀帶來的藥價虛高紊亂現(xiàn)象。
很難完全杜絕藥企借機漲價
有網(wǎng)友說，每一次“降價令”發(fā)布后，從藥廠、藥店及醫(yī)院傳來的一些反饋都讓人尷尬：藥廠對降價藥品停止供貨，公關藥監(jiān)部門，將舊藥包裝成“新藥”高價推出；醫(yī)院、藥店也紛紛“棄用”降價藥；“高價藥驅(qū)逐低價藥”的戲法一再上演。
當前，進入國家醫(yī)保目錄的藥品由政府定價，未進入醫(yī)保目錄的則由企業(yè)自主定價。國家醫(yī)保目錄的制定，在人力資源和社會保障部；但價格的制定在國家發(fā)改委。在國家醫(yī)保目錄公布新品種時，國家發(fā)改委并不能立刻制定出相應的價格，而是要在各省調(diào)研價格后，才能拿出政府定價。
這樣，在公布目錄和國家制定價格之間，就有一個時間差。這個時間差，基本上仍屬企業(yè)的“自主定價”過程中，藥企只需向所在地物價部門登記備案。
然而，即使目錄制定權和價格制定權合二為一，也很難完全杜絕藥企借機漲價。因為在每次增補醫(yī)保品種討論時，企業(yè)都會派出大量人手公關。有的在最終醫(yī)保目錄公開前，就已經(jīng)獲知產(chǎn)品是否進入目錄，就有了價格操作的時機。
如果物價部門能真正掌握企業(yè)的成本，并嚴格監(jiān)督企業(yè)漲價行為，藥價問題將能得到緩解。
要斬斷利益鏈條
新浪博主認為，當前運行的藥價形成機制的漏洞在于，藥品企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進入國家醫(yī)保目錄后，會立刻通過合法程序進行漲價，發(fā)改委和物價部門由于種種原因，難以查實市場實際藥價。因此，政府定價水漲船高也就不可避免了。更重要的是，藥品成功提價后，代理商的進貨價并不會改變，由于價格上漲增加的利潤，則由生產(chǎn)企業(yè)與代理商進行分成。由于醫(yī)院可以在藥品進價基礎上加價15%，如果藥價提高，醫(yī)院加價后也能獲得更多的利益。這樣一來，藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)院都能從提高的藥價中獲得好處，藥品利益鏈條就牢牢地形成了。
當前，藥品利益鏈條屢禁不絕的原因一是藥品生產(chǎn)領域競爭無序，商業(yè)賄賂問題相當嚴重。新藥從出廠到患者手中，一般要經(jīng)過“藥廠―全國總代理―大區(qū)代理―省級代理―地市代理―醫(yī)藥代表―醫(yī)院藥事管理委員會―醫(yī)院藥房―醫(yī)生(科室)―患者”九個環(huán)節(jié)。
如果沒有揪出藥品漲價的根本原因，斬斷利益鏈條，藥價形成機制就不可能真正得到改進，看病貴的問題就難以有效解決。 |