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| 2009-11-24 作者:本報(bào)記者 陳偉 來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào) |
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國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部和人保部23日聯(lián)合發(fā)布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)提出，要改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售加成政策，開展公立醫(yī)院銷售藥品零差率改革；同時(shí)，重點(diǎn)改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式，提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。
中國(guó)社科院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員余暉告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，國(guó)內(nèi)看病貴很大的一個(gè)原因就是藥品太貴，藥品的費(fèi)用占到了整個(gè)看病費(fèi)用的35%至40%，這在全世界都是最高的。所以，解決看病貴難題的首要措施就是降藥價(jià)。
“國(guó)內(nèi)藥價(jià)畸高與公立醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的弊病是分不開的。由于政府醫(yī)療投入不足，所以醫(yī)院收入來(lái)源的很大一塊是來(lái)自于賣藥和醫(yī)用設(shè)備檢查。多開藥，開貴的藥，多做檢查是很多醫(yī)院的賺錢之道。”余暉說(shuō)。
對(duì)此，《意見》稱，將按照“醫(yī)藥分開”的要求，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成。改革過(guò)渡期間，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率，在總體不突破15%的前提下，可按價(jià)格高低實(shí)行差別加價(jià)政策。必要時(shí)對(duì)高價(jià)藥品實(shí)行最高加價(jià)額限制。
《意見》并稱，公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，可通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)助，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目等措施進(jìn)行必要補(bǔ)償。
《意見》稱，要合理制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同職級(jí)醫(yī)師的服務(wù)價(jià)格。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)可以制定不同的指導(dǎo)價(jià)格。要逐步拉開價(jià)格差距，促進(jìn)患者合理分流。
“這是政府文件首次旗幟鮮明地提出，要提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。無(wú)論跟國(guó)外比，還是跟港臺(tái)比，國(guó)內(nèi)醫(yī)生的收入都是偏低的。但是，究竟把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高到何種程度才是合理的難以定論，預(yù)計(jì)只是會(huì)有限地提高。”余暉說(shuō)。
在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式方面，《意見》提出，要根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和臨床診療需要，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，合理設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。從嚴(yán)控制簡(jiǎn)單以新設(shè)備、新試劑、新方法等名義新增醫(yī)療檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容。
余暉透露，醫(yī)療改革配套文件一共有21個(gè)，目前只出了將近一半，進(jìn)度還是稍微緩慢了一點(diǎn)，相關(guān)部委的執(zhí)行力亟待提高。實(shí)際上，有一些好的措施都推不出來(lái)，比如，醫(yī)院“管辦分離”、醫(yī)療人才自由流動(dòng)、醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制等。 |
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