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19日，天津社區(qū)早教中心的老師帶領(lǐng)外來流動人口子女進行戶外活動。新華社記者 劉海峰
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一名聾兒正在陜西省聾兒康復(fù)中心免費配戴助聽器。新華社記者 段博
攝 | 近年來，我國兒童事業(yè)發(fā)展取得了極大的進步。據(jù)衛(wèi)生部部長陳竺近日透露，目前我國嬰兒死亡率下降到14.9%；另有數(shù)據(jù)顯示，截止到2008年，全國小學(xué)凈入學(xué)率達99.5%，初中毛入學(xué)率達98.5%，均居發(fā)展中國家前列。然而，與此同時，仍有一些人因片面追求經(jīng)濟發(fā)展，而忽視了對兒童的關(guān)心與愛護，有些甚至已經(jīng)給那些幼小的心靈帶來了嚴重的傷害。比如，血鉛兒童、留守兒童增多等。
對此，專家指出，各國對兒童在醫(yī)療、福利、教育等權(quán)利的爭取和改進，是衡量一個國家與社會的政治、文化、經(jīng)濟、衛(wèi)生保健等水平的重要標志之一。從這個角度來看，我國兒童事業(yè)發(fā)展依然任重而道遠。
聚焦 1 全國性兒童醫(yī)療保險體系亟須建立
小李瑞是一個不幸的孩子，仍在牙牙學(xué)語的他身患急性淋巴細胞白血病；與千千萬萬同樣患病的孩子相比，他又是一個幸運兒，由于今年年初與溫家寶總理在天津站的一次偶遇，社會各界的愛心捐款源源不斷地向他涌來。但是，在全中國，還有許許多多像小李瑞一樣的孩子，卻不都像他那樣幸運。
“問題在于制度缺失。”首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)社會保障研究中心副主任朱俊生在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，作為社會保障體系的重要組成部分，兒童的醫(yī)療保障已經(jīng)成為直接影響兒童生存發(fā)展權(quán)利、家庭乃至社會穩(wěn)定的制度性問題，亟須盡快建立。
關(guān)于兒童醫(yī)療保障，1954年當時政務(wù)院(國務(wù)院前身)在一個通知里提到，“城鎮(zhèn)職工家中無經(jīng)濟來源的父母和未成年兒童，可享受醫(yī)療費用的50%報銷。”但半個多世紀過去了，隨著我國公費醫(yī)療轉(zhuǎn)向社會醫(yī)療保險，除了一些公務(wù)員和一小部分事業(yè)單位中還保留著這種報銷方式外，我國城鎮(zhèn)兒童醫(yī)療保障制度名存實亡。
近年來，城鎮(zhèn)兒童的醫(yī)療保障問題日益引起社會各界和政府的重視，一些城市對此進行了有益的探索。2006年，《蘇州市少年兒童住院大病醫(yī)療保險試行辦法》正式實施，該辦法規(guī)定每年度在10萬元以內(nèi)(含當年住院費用累計)可享受少兒醫(yī)保基金90%的補助。2007年，北京市啟動了“一老一小”大病醫(yī)療保險。據(jù)了解，截至今年3月底，北京學(xué)生兒童報銷費用近3500萬元，累計1.46萬人次。此外，許多公益性組織也不斷出力獻策，成為國家社會保障事業(yè)的有益補充。比如近年來中國紅十字總會在全國20個省份推行的少兒醫(yī)療互助金(簡稱“少兒互助金”)工作，就引起了社會廣泛關(guān)注。
“然而，上述作法大多是地方性或者非官方的，缺少全國性的統(tǒng)一安排；而且目前探索的地區(qū)大多經(jīng)濟條件比較富裕，這又可能會出現(xiàn)一種權(quán)利落差，即富裕地區(qū)的兒童享有較好的大病醫(yī)療保障，反之，貧困地區(qū)的兒童卻享受不到。”中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院社會保障系主任褚福靈呼吁，應(yīng)給予所有的兒童醫(yī)療保障。
朱俊生認為，兒童醫(yī)療保險不僅可以讓任何病癥的孩子都得到及時治療，而且對解決諸多與兒童有關(guān)的社會問題都能起到重要作用。兒童醫(yī)保體系的建立完善也可以幫助從根本上改變中國人“存錢防病”的固有思想，還可使我國在兒童醫(yī)療方面實現(xiàn)與國際水平接軌。
“政府應(yīng)著手制定中國兒童健康保險法，同時建立全國性的兒童醫(yī)療保險體系。”全國政協(xié)委員李森愷建議建立全國統(tǒng)一的兒童醫(yī)療保險制度，具體辦法是在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民和“新農(nóng)合”保險上完善兒童保險內(nèi)容，全面體現(xiàn)低收費、全覆蓋的兒童醫(yī)療保險原則。由社保執(zhí)行，強制所有適齡兒童家庭投保，提高兒童醫(yī)保覆蓋率。
全國政協(xié)委員劉明華和濮存昕則建議兒童醫(yī)療保險由社會各方共同設(shè)立，即由政府財政出一部分啟動資金，父母為孩子繳納一定保險費用，再由社會捐助一部分，并與商業(yè)保險結(jié)合起來，共同幫助有重病孩子的家庭。
聚焦 2 我國積極保障特殊兒童生存和發(fā)展
潔白夢幻的公主裙、美輪美奐的芭蕾舞，在北京2008年殘奧會開幕式上，11歲的四川小姑娘李月曼妙輕盈的舞步讓每一個觀眾都如癡如醉；然而，就在幾個月前，那場震驚世界的大地震中，她剛剛失去了左腿。據(jù)了解，像李月這樣的殘疾兒童目前全國共有600多萬，另外還有57.3萬左右的孤兒。這些特殊的孩子，彷徨而艱難地來到這個世界，卻由于種種先天或后天的原因，被封閉在黑暗的一隅，猶如墜落人間的“天使”，折斷了羽翼，無法飛翔！
不過，近年來，隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們對這些特殊兒童的關(guān)注度日益提高、救助他們的呼聲不斷高漲，政府制定了一系列保護特殊兒童權(quán)益的法律法規(guī)，為殘缺的花朵們搭建防護墻。
據(jù)了解，我國一直非常重視殘疾兒童的權(quán)益保護，已將殘疾兒童教育納入義務(wù)教育，并積極開展特殊教育。“從人數(shù)上看，1978年我國義務(wù)教育階段殘疾兒童的在校生人數(shù)為31000人，1996年為321000人，而到2004年，則達到了371800人。僅僅從人數(shù)上看，2004年的殘疾兒童在校生數(shù)是1978年的12倍。”北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院特殊教育系劉全禮說。
“孤兒重大疾病已為全社會所關(guān)注。”民政部副部長竇玉沛介紹說，截至今年6月，江西、河北、遼寧、江蘇、深圳等16個省區(qū)市、計劃單列市陸續(xù)開展了兒童大病救助相關(guān)慈善項目，全國正在實施的項目目前有60多個。
我國特殊兒童生存和發(fā)展保障發(fā)展迅速，但也依然存在不少問題。主要表現(xiàn)在三個方面：
一是需要建立常設(shè)的制度性保障、救助制度。北京師范大學(xué)社會發(fā)展與公共政策研究所教授尚曉援指出，在保障方面，占孤兒總數(shù)35%的20萬名孩子沒有得到任何經(jīng)常性的制度救助，部分孤兒雖然得到了城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保的救助，但標準普遍較低。
二是特殊教育面臨經(jīng)費不足困境。中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院社會保障系主任褚福靈對《經(jīng)濟參考報》記者說，相對一般教育，特殊教育成本較高。
三是法律保障缺失。“盡管《憲法》、《義務(wù)教育法》和《殘疾人教育條例》都對殘疾兒童享有平等的義務(wù)教育權(quán)作了原則規(guī)定，但并不具體；雖然近年來國家發(fā)布了一些條例、規(guī)章，但由于法律效力較低和對執(zhí)法主體缺乏應(yīng)有的約束力，使實際執(zhí)行情況與文件規(guī)定存在差距。”賽迪顧問高級咨詢師秦海林博士在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時建議，希望在《義務(wù)教育法》的修改中能增加對特殊教育較為具體的法律規(guī)定。
聚焦 3 環(huán)境污染已成兒童健康的“隱性殺手”
近期，從陜西鳳翔到湖南武岡再到云南昆明，連續(xù)爆出的“血鉛”事件讓成千上萬個中國家庭感受到了環(huán)境污染帶來的切膚之痛。
世衛(wèi)組織2007年發(fā)布報告稱，環(huán)境污染對兒童的危害比對成人的危害更為嚴重，近年來全世界每年約有400萬5歲以下的兒童死于環(huán)境污染，導(dǎo)致兒童疾患甚至死亡的環(huán)境因素包括室內(nèi)室外空氣污染、水污染以及生態(tài)系統(tǒng)的惡化等。其數(shù)據(jù)顯示，全球每年由環(huán)境污染導(dǎo)致的兒童死亡人數(shù)約占兒童總死亡數(shù)的30%。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明，全世界每年有近10萬人因室內(nèi)空氣污染而死于哮喘病，其中35%為兒童。此外，城市空氣中高比例的二氧化硫和氮氧化物也會引發(fā)感冒咳嗽和支氣管炎。有調(diào)查證明，城區(qū)兒童患呼吸系統(tǒng)病癥的比例遠遠高于郊區(qū)兒童。
盡管到目前為止，科學(xué)家并沒有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致兒童白血病的明顯誘因。但醫(yī)學(xué)界普遍認為，除了家族遺傳，環(huán)境污染應(yīng)是兒童白血病的重要誘因之一。一項出自某醫(yī)院兒童血液腫瘤科的白血病患兒調(diào)查顯示，60%以上白血病家庭都存在“二手煙”污染。此外，還有醫(yī)學(xué)專家表示，環(huán)境污染的惡化也是導(dǎo)致我國今年來畸形新生兒數(shù)量上升的原因之一。
通過上述一系列數(shù)據(jù)不難看出，環(huán)境污染對兒童的健康有著近乎直接的關(guān)聯(lián)。地方政府的招商引資可以在很大程度上推動經(jīng)濟的發(fā)展，但是又有多少人在勾勒宏偉藍圖的同時能夠想想，他們的行為給中國的兒童健康造成了怎樣的危害？對此，一位從事公共衛(wèi)生教育的學(xué)者向記者表示，政府應(yīng)格外加大對礦產(chǎn)地區(qū)等一些重工業(yè)區(qū)域內(nèi)的環(huán)境保護投入，也希望有關(guān)部門可以加強對校舍、醫(yī)院等公共場所的室內(nèi)環(huán)境監(jiān)管。從全民角度提高對環(huán)境衛(wèi)生的重視，才能形成一個完整的體系去減少環(huán)境對兒童健康的危害。
聚焦 4 兒童高入學(xué)率背后的教育保障缺口
中國教育統(tǒng)計網(wǎng)上的一項數(shù)據(jù)顯示，截至2007年底，全國小學(xué)學(xué)齡兒童凈入學(xué)率達到99.49%，其中男女童凈入學(xué)率分別為99.46%和99.52%，女童高于男童0.06個百分點。這些百分比，或許讓不少人都為我國的基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀松了口氣。然而，近日發(fā)生在廣西賀州市的一場爆竹作坊爆炸事件造成了13名小學(xué)生的1死12傷。悲劇的發(fā)生，把人們的目光再次聚焦到了留守兒童的教育保障問題上，對兒童教育的一系列反思也隨之而來。
北京師范大學(xué)教育管理學(xué)院的副教授向蓓莉認為，目前我國的兒童教育保障體系針對“所有”兒童有了一個很明顯的提升，然而并非每一位兒童的受教育權(quán)益都得到了有效的保護。
“一是留守與流動兒童以及一些地區(qū)的女童，他們的受教育現(xiàn)狀依然讓人擔(dān)憂。”向蓓莉說，超生或許是造成這一現(xiàn)象的直接原因。
其次，向蓓莉還考察過的西南某省的學(xué)校中，一些學(xué)校的管理者和領(lǐng)導(dǎo)都很避諱把校舍的失修、教學(xué)條件的不足或?qū)W生的輟學(xué)曝光給外界。
三是，向蓓莉表示學(xué)校的減少與集中化合并使得上學(xué)路途遠成為了絕大多數(shù)山區(qū)孩子的求學(xué)難題。福建永春縣一都中心小學(xué)的黃老師向《經(jīng)濟參考報》記者表示，那里不少學(xué)生都住在幾十里開外的村子，為此，學(xué)校對全體學(xué)生實施了寄宿制管理。但師資的有限往往讓老師們在照顧孩子起居學(xué)習(xí)的時候感到非常吃力。
城市流動兒童的受教育狀況也是突出的問題。曾有報道指出，截至2005年底，北京市打工子弟在公辦中小學(xué)就讀的比例為62%。上海市的這一比例在2006年為50.7%。武漢市的這一比例在2006年則達81.5%。向蓓莉表示，由于義務(wù)教育主要是由地方政府負責(zé)，流動人口的子女因為沒有流入地的戶口，無法享受由流入地政府負擔(dān)的教育經(jīng)費，也就無法與城市同齡兒童享有同等的教育機會，成了義務(wù)教育中“邊緣化”的一個龐大群體。
我國的義務(wù)教育是面向所有適齡兒童的，但事實表明依然有許多孩子因為各種原因而徘徊在義務(wù)教育之外。向蓓莉呼吁社會和政府關(guān)注兒童教育保障的缺口問題。 |