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飽受看病掛號(hào)排隊(duì)折磨的老百姓最近有了新期待。日前，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》，并就此征求意見。《意見》要求，2009年10月開始，所有三級(jí)醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，公立醫(yī)院不得擅自提高預(yù)約收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得與中介合作開展此項(xiàng)收費(fèi)服務(wù)。
作為醫(yī)改新政中的一項(xiàng)，不少網(wǎng)民為之叫好，據(jù)新浪網(wǎng)調(diào)查顯示，73.2%的被調(diào)查者贊同醫(yī)院增加網(wǎng)上預(yù)約等掛號(hào)方式，老百姓太企盼新措施可以助推他們公平醫(yī)療的夢(mèng)想實(shí)現(xiàn)。但并非所有人都這么樂觀，有網(wǎng)友甚至質(zhì)疑該措施的推出非但無(wú)益于改善現(xiàn)狀，還會(huì)給門診造成更加混亂的局面。
預(yù)約掛號(hào)有助實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平
博主“李華芳”寫道：“在中國(guó)此次的醫(yī)療改革中，對(duì)于公平性的追求明顯被置于重要的位置，而原有的匿名掛號(hào)體制與醫(yī)療服務(wù)供給的公平性相抵觸，因此改革這一舊有掛號(hào)體制，而采用新的實(shí)名制掛號(hào)體系，將有助于實(shí)現(xiàn)這種公平性。”他進(jìn)一步建議，實(shí)名制掛號(hào)不僅應(yīng)該在預(yù)約專家門診中實(shí)現(xiàn)，而且應(yīng)該全覆蓋，即在所有公立醫(yī)院的所有掛號(hào)中推廣。因?yàn)楣⑨t(yī)院的質(zhì)量也有差別，這種差距同樣可能會(huì)造成一部分人壟斷公共品利益的現(xiàn)象，而掛號(hào)實(shí)名制全覆蓋就能破除這種壟斷，增進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的公平性。
另一博主“徐云鵬”具體羅列出實(shí)名預(yù)約掛號(hào)的三大好處：其一，實(shí)行實(shí)名預(yù)約掛號(hào)，有利于切實(shí)保護(hù)患者的利益。由于患者無(wú)論是掛普通號(hào)還是掛專家號(hào)，都是通過事先實(shí)名預(yù)約完成的，這樣客觀上可以起到有力打擊號(hào)販子，科學(xué)規(guī)范醫(yī)療秩序的作用。而意見中的其他具體規(guī)定，都體現(xiàn)了對(duì)患者切身利益的實(shí)際保護(hù)。
其二，實(shí)行實(shí)名預(yù)約掛號(hào)，便于高效率地利用醫(yī)療服務(wù)資源。目前，實(shí)名預(yù)約掛號(hào)方式主要有電話預(yù)約和網(wǎng)上預(yù)約兩種。這表明，患者在家里一個(gè)電話，或鼠標(biāo)輕點(diǎn)，就能夠完成看病掛號(hào)，不僅免除了到醫(yī)院貪黑起早忍饑挨餓排長(zhǎng)隊(duì)的辛苦勞累，還可以免去患者即時(shí)掛號(hào)，從而實(shí)現(xiàn)隨到隨診，按時(shí)赴診，避免長(zhǎng)時(shí)間的不確定排隊(duì)候診。而且看病一旦發(fā)生糾紛，打官司中也有依據(jù)，患者能更好地維護(hù)自身利益。
其三，實(shí)行實(shí)名預(yù)約掛號(hào)，能夠推動(dòng)醫(yī)療合理分流。通過預(yù)約掛號(hào)，醫(yī)院可以提前掌握就診患者的數(shù)量、病種，合理安排醫(yī)生接診，協(xié)調(diào)患者就診時(shí)間，實(shí)現(xiàn)均勻就診。還可以將所有患者先由導(dǎo)診醫(yī)生分診，而不是一開始就掛專家號(hào)，以便充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部的導(dǎo)診作用，有意識(shí)地給予患者正確引導(dǎo)，有效破解“不管大病小病都看專家”的難題，減少專家的負(fù)擔(dān)，緩解掛號(hào)難。
實(shí)名預(yù)約掛號(hào)問題重重
“它僅僅是一種就診模式的改變，從現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)模式到電話、網(wǎng)絡(luò)排隊(duì)模式的轉(zhuǎn)變。預(yù)約掛號(hào)也只能是預(yù)約掛號(hào)，不要對(duì)它期望太高，預(yù)約掛號(hào)搞得再好，也改變不了醫(yī)療資源供給不足的(地區(qū))繼續(xù)供給不足，號(hào)販子繼續(xù)販號(hào)，讓預(yù)約掛號(hào)解決所有問題是不切實(shí)際的幻想。”博主“藍(lán)色骨頭”此言無(wú)疑是在給“叫好者”潑冷水。
和他一樣，不少網(wǎng)民都談?wù)摰皆擁?xiàng)措施在設(shè)想與實(shí)踐之間的差距。新浪網(wǎng)調(diào)查顯示，僅有23.8%的人認(rèn)為推行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)能解決掛號(hào)難，16.7%的人認(rèn)為可以部分緩解困境，其他被調(diào)查者則認(rèn)為該項(xiàng)措施并不能解決問題。
毋庸贅言，擁有好的初衷未必收獲好的結(jié)果。從理想到現(xiàn)實(shí)，實(shí)名制預(yù)約掛號(hào)到底還有多少問題有待解決，還有幾重臺(tái)階亟須鋪墊？
博主“執(zhí)著人生看破紅塵”指出，中國(guó)目前在沒有建立穩(wěn)定的家庭醫(yī)生制度的前提下，匆忙推出看病預(yù)約制，不僅是“放衛(wèi)星”，而且更可能攪成一鍋粥，造成醫(yī)院管理混亂，很可能是幫倒忙之舉，大大降低醫(yī)院的服務(wù)效率！
首先，從程序上講，居民感覺不舒服(急癥除外)，應(yīng)該是向社區(qū)家庭醫(yī)生預(yù)約。家庭醫(yī)生了解病情以后，估計(jì)自己不能解決，就為患者向上一級(jí)醫(yī)院預(yù)約。信息暢通，醫(yī)患雙方的效率才能得到保證。
其次，現(xiàn)在大醫(yī)院突兀搞預(yù)約制，人生地不熟，且醫(yī)院診療科室五花八門，患者疾病與諸多科室并非一一對(duì)應(yīng)。老實(shí)說，想掛對(duì)號(hào)都難，更遑論找對(duì)專科醫(yī)生了。如果病人是通過醫(yī)院的導(dǎo)診員預(yù)約掛號(hào)，則導(dǎo)診員就會(huì)成為管理的瓶頸：不論是誤導(dǎo)掛錯(cuò)了號(hào)，還是病人因故沒有按時(shí)到達(dá)，病人、醫(yī)生都會(huì)怪罪導(dǎo)診員。畢竟導(dǎo)診員一般都是小護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)并不豐富。即便請(qǐng)一位經(jīng)驗(yàn)豐富的退休全科醫(yī)生來(lái)導(dǎo)診，他對(duì)病情和醫(yī)院數(shù)十個(gè)科室也很難保證了然于胸。
再次，中國(guó)居民目前連理發(fā)都沒有預(yù)約的習(xí)慣，看病預(yù)約恐怕要面臨一個(gè)移風(fēng)易俗的大難題！中國(guó)城市雖然不大，但病人上醫(yī)院的交通方式仍是一個(gè)問題，所以，即使預(yù)約了，守時(shí)難以保證。因?yàn)榫用窈茈y保證公交、的士不堵車誤時(shí)。
最后，像目前大醫(yī)院手術(shù)預(yù)約需要十幾天乃至數(shù)月經(jīng)年一樣，實(shí)行預(yù)約制，并不能從本質(zhì)上對(duì)“看病難”有絲毫的改變，對(duì)“看病貴”就更沒觸及，只不過把有形的排隊(duì)變成了無(wú)形的排隊(duì)而已。特別是北京，由于相對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源扎堆，吸引全國(guó)的疑難病患者前來(lái)求診。一旦實(shí)行預(yù)約制，外地人早早都預(yù)約滿了，當(dāng)?shù)厝伺d許來(lái)個(gè)感冒發(fā)熱，就只有到急癥門診排長(zhǎng)隊(duì)的份兒啦！
醫(yī)療資源合理分配是關(guān)鍵
絕大多數(shù)網(wǎng)民認(rèn)為，真正開展好實(shí)名預(yù)約掛號(hào)并不容易，該措施也不能夠解決根本問題。“掛號(hào)難”、“看病難”絕不只是個(gè)排隊(duì)的問題，其病根兒在于中國(guó)醫(yī)療資源短缺和分配不均。
博主“秦吉了”撰文指出，排長(zhǎng)隊(duì)，掛號(hào)難，號(hào)販子猖獗，關(guān)鍵在于大醫(yī)院專家號(hào)資源短缺，在于醫(yī)療資源極度不平衡，在于許多人迷信專家、迷信大醫(yī)院、迷信大城市。從來(lái)沒有見過那些小地方的小醫(yī)院里掛號(hào)難，更不可能排長(zhǎng)隊(duì)，門可羅雀是一種常態(tài)。司空見慣的，倒是不論大小毛病都去找專家，動(dòng)不動(dòng)就跑大城市、大醫(yī)院。如此下去，預(yù)約這種花樣玩法，很有可能造成長(zhǎng)隊(duì)依然，掛號(hào)更難，甚至讓專業(yè)化、集團(tuán)化的號(hào)販子們?nèi)玺~得水。
醫(yī)療改革，已經(jīng)折騰好幾個(gè)回合了，主管部門的主要職責(zé)，似乎應(yīng)該抓住主要矛盾和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，下大力解決根本性的問題。比如，盡快解決醫(yī)療資源過于集中這個(gè)大問題，對(duì)醫(yī)療資源相對(duì)缺乏的邊、遠(yuǎn)、窮地區(qū)實(shí)施強(qiáng)有力的支援和扶持；用醫(yī)療保障制度調(diào)節(jié)和制衡小病大看特別是迷信專家、迷信大醫(yī)院等問題，為急難病癥患者求醫(yī)以及特困患者接受有效治療留下更大的空間。
此外，有網(wǎng)友提到實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平，還須盡快改革公費(fèi)醫(yī)療制度。博主“周明華”表示，公費(fèi)醫(yī)療問題必須盡快面對(duì)。如果黨政官員依然還是不去“與民同醫(yī)”，能通過“VIP”通道，占據(jù)大量的專家號(hào)，那么實(shí)名預(yù)約只能是換湯不換藥，恐怕難以為看病難“止痛”。 |