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從《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》這兩部吹響新醫(yī)改啟動(dòng)號(hào)角的文件中，不少業(yè)內(nèi)人士看到了醫(yī)改新政所涉及的相關(guān)行業(yè)的市場(chǎng)前景和新機(jī)遇，并對(duì)此作出點(diǎn)評(píng)。
商業(yè)健康險(xiǎn)迎來(lái)新機(jī)遇
政策：加快建設(shè)醫(yī)療保障體系；加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系；建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系；積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)；鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品；鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。
機(jī)遇：商業(yè)保險(xiǎn)必然會(huì)及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)改。新醫(yī)改為商業(yè)保險(xiǎn)公司帶來(lái)新機(jī)遇，為其更好地發(fā)揮健康保障和健康管理作用提供了重要契機(jī)。
目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)正在全面推進(jìn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的壓力越來(lái)越大。鼓勵(lì)和支持專業(yè)健康保險(xiǎn)公司，參與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的委托管理，可以分擔(dān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的壓力，有助于迅速擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面。商業(yè)保險(xiǎn)可充分發(fā)揮在保障程度上的補(bǔ)充功能和保障范圍上的替代功能，構(gòu)造完整的、多層次的醫(yī)療保障體系。通過(guò)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。
點(diǎn)評(píng)：醫(yī)保全覆蓋，是新醫(yī)改方案中一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是最大的亮點(diǎn)。但全國(guó)13億人口的醫(yī)療費(fèi)用支出完全由政府支付在我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展條件下是做不到的。醫(yī)療負(fù)擔(dān)日趨沉重，使政府財(cái)政不堪重壓，這是世界各國(guó)都面臨的難題。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政府負(fù)責(zé)籌資，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買社會(huì)醫(yī)療保障服務(wù)，提高社會(huì)基本醫(yī)療保障制度運(yùn)行效率和服務(wù)水平，已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。
中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司黨委書(shū)記、總裁李玉泉說(shuō)，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)實(shí)踐充分證明，政府購(gòu)買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保障制度運(yùn)營(yíng)的成本更低、效率更高、服務(wù)更好、專業(yè)更強(qiáng)，值得大力提倡。“下一步，商業(yè)保險(xiǎn)公司尤其是專業(yè)健康保險(xiǎn)公司，將進(jìn)一步提升自身的服務(wù)能力，發(fā)揮好在‘提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平’中的作用，不斷豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品類型，為城鄉(xiāng)居民提供多樣化多層次的健康保障服務(wù)，如社會(huì)基本醫(yī)療保障以外的疾病、護(hù)理、失能收入損失等保險(xiǎn)保障和健康管理服務(wù)等，努力發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國(guó)多層次社會(huì)保障體系中的重要作用。”李玉泉說(shuō)。
長(zhǎng)城證券醫(yī)藥分析師王茜指出，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》明確，2010年，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付額分別提到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。“如果按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2007年城鎮(zhèn)居民可支配收入13786元/年計(jì)算，那么這一支付額將達(dá)到每人每年8萬(wàn)元左右。由于政府投入和個(gè)人籌資的比例比較低，因此商業(yè)健康險(xiǎn)將在其中占據(jù)很大份額，這對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)來(lái)說(shuō)是一個(gè)不錯(cuò)的機(jī)會(huì)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)擴(kuò)容在即。”
藥企參與競(jìng)爭(zhēng) 行業(yè)或?qū)⑾磁?/STRONG>
政策：建立國(guó)家基本藥物制度；中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥；國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。
機(jī)遇：由于新方案要求，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。因此進(jìn)入基本藥物目錄的藥品將得以擴(kuò)大市場(chǎng)占有。而基本藥物招標(biāo)采購(gòu)將給每家醫(yī)藥企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，隨著國(guó)家在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面加大投入，疫苗類和診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)有望從中獲益。據(jù)悉，一些省份已經(jīng)聞風(fēng)而動(dòng)，開(kāi)始在新醫(yī)改大方向下重新布局制藥產(chǎn)業(yè)。
廣東省藥監(jiān)局辦公室副主任郭宇華向媒體表示，廣東將大力支持省內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)間的車間或生產(chǎn)線兼并重組，引導(dǎo)企業(yè)之間優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)。
點(diǎn)評(píng)：醫(yī)藥分家、改變公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀是醫(yī)改重要內(nèi)容之一。目前公立醫(yī)院一半的收入來(lái)自藥品銷售，以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題嚴(yán)重。同時(shí)由于一部分藥品價(jià)格虛高，中間環(huán)節(jié)比較多，不合理的加價(jià)比較多也是造成我國(guó)“看病貴”問(wèn)題的一個(gè)主要原因。建立國(guó)家基本藥物制度，有利于醫(yī)生臨床處方、醫(yī)保報(bào)銷等更為安全、有效、經(jīng)濟(jì)合理。但基本藥物制度是一項(xiàng)全新的改革，如何確定藥物品種、使用量，如何定價(jià)、采購(gòu)、配送等，是爭(zhēng)議最多的。
北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲表示，基本藥物制度將導(dǎo)致醫(yī)藥市場(chǎng)重新洗牌，可以凈化醫(yī)藥行業(yè)，改變散、亂、差的現(xiàn)狀。同時(shí)通過(guò)這一制度，可以醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的整合力度，加快升級(jí)速度，有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。“對(duì)于以往一些通過(guò)‘搞定一家醫(yī)院就可以大賺一筆’的藥企來(lái)說(shuō)，這一制度的出臺(tái)無(wú)疑將使其難以為繼。而對(duì)其他藥企來(lái)說(shuō)也是個(gè)利好。”
也有一些分析師認(rèn)為，醫(yī)藥市場(chǎng)集中度的提高速度不會(huì)太快。與征求意見(jiàn)稿中“基本藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，統(tǒng)一制定零售價(jià)”相比，最終方案取消了“定點(diǎn)生產(chǎn)”這一內(nèi)容。對(duì)此，王茜指出：“由于取消了定點(diǎn)生產(chǎn)，將使一部分手里只有一兩個(gè)普藥品種的中小企業(yè)獲得進(jìn)入目錄的機(jī)會(huì)，而醫(yī)藥企業(yè)集中度提高的預(yù)期降低。整個(gè)醫(yī)藥生產(chǎn)行業(yè)將不太會(huì)出現(xiàn)較快、較大面積的整合，最終集中度不會(huì)很高。”
與此同時(shí)，由于將采購(gòu)權(quán)下放到各省，在地方保護(hù)這一不可避免的因素下，各省地區(qū)性龍頭企業(yè)會(huì)大規(guī)模優(yōu)先受益。出于當(dāng)?shù)卣睦妫魇?huì)更傾向于使用自己的企業(yè)，而對(duì)于全國(guó)性龍頭企業(yè)，如國(guó)藥，會(huì)形成一定壓力。
基礎(chǔ)類醫(yī)療器械將明顯受益
政策：《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》中明確表示，未來(lái)三年內(nèi)中央將重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)。2009年，我國(guó)將全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，再改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
機(jī)遇：未來(lái)幾年重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，將使醫(yī)療器械類企業(yè)成為受益者。
點(diǎn)評(píng)：對(duì)于醫(yī)療器械企業(yè)而言，農(nóng)村市場(chǎng)屬于微利。但是隨著新醫(yī)改一系列相關(guān)政策的出臺(tái)，農(nóng)村醫(yī)療器械市場(chǎng)的總量會(huì)相當(dāng)可觀，無(wú)論是對(duì)外資醫(yī)療器械巨頭還是國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械公司來(lái)說(shuō)，都是一塊難以抗拒的大蛋糕。
西門(mén)子(中國(guó))有限公司高級(jí)副總裁、東北亞區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域總裁及首席執(zhí)行官歐翰林博士則認(rèn)為，盡管席卷全球的經(jīng)濟(jì)衰退使得某些地區(qū)和某些行業(yè)出現(xiàn)不景氣的現(xiàn)象，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備的采購(gòu)需求仍然旺盛，尤其是中國(guó)市場(chǎng)這種趨勢(shì)不會(huì)變化。“我對(duì)中國(guó)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的增長(zhǎng)充滿信心，特別是中國(guó)政府對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)進(jìn)行持續(xù)投入，更堅(jiān)定了我的信心。中國(guó)有廣闊的農(nóng)村市場(chǎng)，如果我們研發(fā)、設(shè)計(jì)和生產(chǎn)滿足于這個(gè)市場(chǎng)特定需求的產(chǎn)品，提供更適合的技術(shù)和服務(wù)支持，我們就能贏得這一市場(chǎng)。”
王茜認(rèn)為，由于政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，因此低端醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)將獲得利好。“基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)完善將直接拉動(dòng)普藥、醫(yī)療器械的需求增長(zhǎng)，其中，基礎(chǔ)類醫(yī)療器械的上市公司將明顯受益。”
社會(huì)資本辦醫(yī)院具有積極意義
政策：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。
機(jī)遇：未來(lái)幾年重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，將使醫(yī)療器械類企業(yè)成為受益者。此外，方案明確提出了辦醫(yī)多元化的方向，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有望通過(guò)參與醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的機(jī)會(huì)獲得發(fā)展。在堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)公益性的同時(shí)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)院，不僅可以滿足不同層次醫(yī)療消費(fèi)需求，同時(shí)可以大大緩解我國(guó)“看病難”問(wèn)題。而民營(yíng)醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)足發(fā)展，除了相關(guān)政策的支持外，還需在特色醫(yī)療、醫(yī)療安全等方面下功夫。
點(diǎn)評(píng)：我國(guó)近兩萬(wàn)家醫(yī)院，85%左右是公立醫(yī)院。而造成看病難、看病貴的問(wèn)題的一個(gè)主要原因也是因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家數(shù)量不能滿足公眾需求。要建更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，資金從哪來(lái)？主要來(lái)源就是政府和社會(huì)資本。目前在政府投入有限的前提下，引入社會(huì)資本是發(fā)展、擴(kuò)充醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)良好手段。與此同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院體制不同，存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。引入社會(huì)資本后，公立醫(yī)院將更加注重自身服務(wù)建設(shè)，對(duì)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)健康發(fā)展大有裨益。
北京慈銘健康體檢管理有限公司總裁韓小紅說(shuō)：“國(guó)家將出臺(tái)這樣的政策，對(duì)于我們民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是一件好事，與公立醫(yī)院同等待遇，同等稅收政策，這些都為我們提供了一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)。不論是從整合醫(yī)療資源、完善國(guó)家醫(yī)療保障體系，還是從為老百姓提供更多可供選擇的醫(yī)療服務(wù)來(lái)看，都具有積極的意義。”
“醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)應(yīng)該放開(kāi)，讓社會(huì)化資源進(jìn)來(lái)。”全國(guó)人大代表、湖北潛江市委書(shū)記朱漢橋在今年兩會(huì)期間曾表示，這既是給公眾選擇的機(jī)會(huì)，也是給私立醫(yī)院創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)，對(duì)公立醫(yī)院更是一種潛在激勵(lì)。不過(guò)，關(guān)鍵是要嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)是人命關(guān)天的大事。
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