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| 王東進：我國城鎮(zhèn)醫(yī)保制度存在潛在風(fēng)險 |
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| 2007-04-02 記者:王莉 實習(xí)生:楊燁 來源:經(jīng)濟參考報 |
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本報訊
“由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的某些政策標準帶有歷史局限性，我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度存在潛在風(fēng)險。”3月29日，中國醫(yī)療保險研究會會長王東進在由該會舉辦的首屆和諧社會與醫(yī)療保險論壇上指出，如果對潛在的制度型缺陷及風(fēng)險問題不及時從制度和機制上完善和解決，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展就很難保證。
王東進指出，比如，醫(yī)療保險法律地位還不夠明確。“到目前為止，我國還沒有專門針對醫(yī)療保險立法，醫(yī)療保險制度改革推進最具權(quán)威的依據(jù)還是國務(wù)院44號文件所作決定。這給我們進一步擴大覆蓋面、加強費用征收和完善制度帶來了困難，成為推進醫(yī)療保險制度改革的瓶頸。”
個人賬戶功能目前存在失靈的情況，有違當(dāng)時政策制定的初衷。王東進告訴記者，當(dāng)初處于公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療到基本醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)過渡考慮而設(shè)計的個人賬戶制度，在改革過程中起到了一定的積極作用，但隨著改革的不斷推進，個人賬戶制度的弊端也逐漸顯現(xiàn)出來。個人賬戶管理成本較高，效率較低，在新形勢下越來越難以起到自我保障和規(guī)范就醫(yī)行為的作用，一定程度上還削弱了統(tǒng)籌基金抗風(fēng)險的能力。
此外，現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度還存在政府責(zé)任不明確，籌資機制不穩(wěn)定，技術(shù)標準與管理規(guī)范不能有效管理，以及政策包容性有限、規(guī)避道德風(fēng)險能力弱等現(xiàn)實問題。
針對城鎮(zhèn)醫(yī)保制度的籌資機制，王東進表示，要逐步實現(xiàn)從單一籌資到多元籌資的轉(zhuǎn)變，在單位和職工共同負擔(dān)原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)城鎮(zhèn)居民的收入狀況和承受能力，將籌資渠道從單位、職工擴展到社會和家庭。同時要完善機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險費的財政撥款機制，由“撥付”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄U費”，明確繳費單位主體，確保這部分資金的按時足額繳納。
在運行機制方面，要不斷建立和健全醫(yī)療保險管理部門與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，參保患者間的協(xié)商聯(lián)系制度和信息反饋制度，形成協(xié)商共管、良性互動的“雙贏”管理運行機制。要探索研究統(tǒng)籌基金和個人賬戶的結(jié)合方式和運行機制。重新對統(tǒng)籌基金和個人賬戶進行功能定位，甚至可以取消個人賬戶，而只建大病統(tǒng)籌。 |
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