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一個省所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個省級政府機構(gòu)來招標(biāo)采購，那將是一個利益多么肥厚的權(quán)力領(lǐng)域，腐敗尋租的機會比比皆是。
8月19日《齊魯晚報》報道，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日前發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(2009版)三個文件。這標(biāo)志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。
無論是政府部門還是社會公眾，顯然都對國家基本藥物制度寄予了非常高的期望。然而，這一制度要想真正發(fā)揮效果，需要注意三個方面：其一，國家基本藥物目錄制定要非常合理，這是制度有效和正常發(fā)揮積極效應(yīng)的前提。其二
，如果醫(yī)院不按目錄開藥，仍舊重點支持自我招標(biāo)的目錄外藥品 ，那么基本藥物制度肯定會被架空。其三，這也是最重要的一點，省級機構(gòu)統(tǒng)一公開招標(biāo)采購藥品
，既可能產(chǎn)生更低廉的價格，也可能滋生巨大的尋租腐敗空間。
在第一點上，由于目錄的制定，不僅對所有制藥企業(yè)關(guān)系甚大，更對全體國民身體健康意義非凡，因此建議公布所有參與制定目錄專家的姓名，包括對現(xiàn)有目錄個別藥物或遺缺藥物的不同意見，以示負責(zé)。
在第二點上，要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。使用不屬于基本藥物目錄的藥物，患者擁有提前知情的權(quán)利，醫(yī)生有義務(wù)向患者說明理由。此外，醫(yī)療機構(gòu)整體用藥中屬于基本藥物目錄的部分，應(yīng)該有明確的比例要求，并為患者提供舉報途徑、制定獎勵措施。
在第三點上，關(guān)鍵就是要約束權(quán)力。基本藥物制度最大的特點，就是基于政府信譽的高度壟斷性。不難想象，一個省所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個省級政府機構(gòu)來招標(biāo)采購，那將是一個利益多么肥厚的權(quán)力領(lǐng)域，腐敗尋租的機會比比皆是。
因此，某種意義上，國家基本藥物制度的成敗關(guān)鍵，正在于約束權(quán)力。唯有對采購權(quán)力實施充分有效的約束與制衡，極力遏制集中壟斷體制弊端的產(chǎn)生
，才能使基本藥物制度的設(shè)計初衷真正得以實現(xiàn)。稍顯遺憾的是，在九部門印發(fā)的建立國家基本藥物制度實施意見中，對此問題僅有原則性的描述，在如何約束權(quán)力的制度細節(jié)上仍然亟待完善。 |