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針對百姓“看病難”的痼疾，預(yù)約掛號制度終于被正式推出。近日，衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》最終稿下發(fā)，要求從今年11月起，所有公立三級醫(yī)院都要開展實名預(yù)約掛號服務(wù)。衛(wèi)生部相關(guān)負責(zé)人明確表示，公立醫(yī)院均可與第三方中介合作開展預(yù)約掛號，但前提是收費不得高于物價部門規(guī)定的標準。
衛(wèi)生部此次發(fā)文，體現(xiàn)出對百姓求醫(yī)困境的切實體恤。一直以來，城市大醫(yī)院掛號難問題都在困擾著病患，甚至有人為了一張“專家號”而不得不“披星戴月”地徹夜排隊。如今，北京、上海等大城市暴利“黃牛黨”的出現(xiàn)，更是讓正規(guī)途徑掛號成為一件難事。實名制預(yù)約掛號服務(wù)的推出，開辟了與快節(jié)奏都市生活相匹配的掛號渠道，有助于對日漸猖獗的“號販子”形成打擊，是為頗具創(chuàng)新意義的管理舉措。
但遺憾的是，此前的實行結(jié)果顯示，這一利民之舉的推廣卻并非一帆風(fēng)順。一方面，中老年人在就醫(yī)人群中的占比較大，他們對網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的操作流程和技術(shù)較為生疏，傳統(tǒng)排隊掛號仍是他們的首選。央視的一項調(diào)查顯示，竟有超過70%的預(yù)約號掛不出去。另一方面，現(xiàn)在許多人是異地就醫(yī)，而且預(yù)約一般在就診的數(shù)日前完成，病患有可能在預(yù)約的時間里難以抽身就診，從而導(dǎo)致醫(yī)院在此項服務(wù)中面臨失約率高的窘境。對此，有醫(yī)院人士坦言，衛(wèi)生部只是強調(diào)醫(yī)院要開展預(yù)約服務(wù)，但并未就預(yù)約診療比例有硬性規(guī)定，所以部分醫(yī)院傾向于通過少數(shù)科室開展預(yù)約診療的“應(yīng)景”方式達標。
事實上，在現(xiàn)有社會醫(yī)療資源供求嚴重不均衡的格局下，即便實名預(yù)約掛號制度能夠掃除這些現(xiàn)實瓶頸，也僅是一場“零和游戲”而已。在既定的就診量下，預(yù)約掛號數(shù)量的增加就意味著排隊掛號難度進一步提高，社會總體福利并不會因此而得到改善。更進一步講，在市場經(jīng)濟下，醫(yī)療資源的稀缺讓價格高企成為必然，但社會責(zé)任又賦予醫(yī)療機構(gòu)公共產(chǎn)品的屬性，兩者間矛盾的激化必然會滋生出腐敗的灰色地帶。一旦中介預(yù)約機構(gòu)手握掛號資源而市場需求激增，其逾越監(jiān)管束縛、暗箱操作的沖動便將難以遏制。屆時，這些中介機構(gòu)極有可能成為“黃牛黨”的新主體，監(jiān)管部門又將會面臨新的難題。
所以，類似“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的局部革新，并不能從根本上解決百姓看病難的頑疾。新醫(yī)改成功的關(guān)鍵還在于有效增加醫(yī)療資源供給。
目前看來，新醫(yī)改強化財政對醫(yī)療領(lǐng)域的扶持力度已勢在必行。今年4月，新醫(yī)改曾提出未來三年間各級政府需要投入8500億元用于醫(yī)改五項重點改革。可見，財政扶持力度已在逐漸加強，但問題是，相對于目前的社會醫(yī)療需求，這樣規(guī)模的財政投入是否夠用？況且從海外經(jīng)驗看，英國的病患雖然享受到免費醫(yī)療，但卻需要付出漫長等待成本的前車之鑒告訴我們，即便財政扶持下的醫(yī)療供給可以公平地為百姓提供服務(wù)，但效率問題也難以顧及。所以，當(dāng)前通過稅收減免手段鼓勵公益性民營醫(yī)院發(fā)展、完善醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)等舉措，也同樣不可或缺。
一旦在財政扶持與民營經(jīng)濟介入等力量的共同作用下，醫(yī)療服務(wù)供給得到有效擴容，就醫(yī)過程中“號少人多”的矛盾才能夠得到真正緩解。
（作者系第一財經(jīng)頻道主持人，經(jīng)濟學(xué)博士） |