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全國政協(xié)委員、中國衛(wèi)生部部長陳竺10日透露，新醫(yī)改方案的公布“以日來計”。他還表示，今年將投入370多億元人民幣用于中國七成以上縣級醫(yī)院的擴建。(《北京晨報》3月11日)
在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，縣級醫(yī)院發(fā)揮著不可替代的龍頭作用。新醫(yī)改方案將加強基層衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重點，放在了縣級醫(yī)院，真正找準(zhǔn)了“突破口”。令人矚目也讓人期待。但好事如何才能真正辦好？筆者以為，要謹(jǐn)防走進“三個誤區(qū)”。
一，
避免改擴建過程中“撒胡椒面”。370多億元人民幣用之于少部分醫(yī)院“升級換代”，當(dāng)然算得上是資金充裕，但這筆資金一旦均攤到全國七成以上縣級醫(yī)院，仍然不寬松。目前，全國有2000余家縣級醫(yī)院亟待中央大力扶持，部分醫(yī)院設(shè)備陳舊老化、就醫(yī)環(huán)境差是不爭的事實。而且，越是在西北部不發(fā)達和邊遠地區(qū)，這種現(xiàn)象和矛盾越是突出。所以，有必要將有限資金用到“刀刃”上，要有輕重緩急之分，要有發(fā)達地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)之分，要有先后、主次之分，要杜絕和防止建設(shè)資金“平均分配”，確實將有限資金用到最需要的地方。
二，
避免因過度追求“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一”而造成浪費。改擴建全國七成以上縣級醫(yī)院，當(dāng)然需要一個基本確定的“標(biāo)準(zhǔn)”來衡量和操作，但關(guān)鍵是這個標(biāo)準(zhǔn)要合乎實際。如果制定的標(biāo)準(zhǔn)過高，就意味著花錢多、購買高檔醫(yī)療設(shè)備多，甚至由于標(biāo)準(zhǔn)過高還極易導(dǎo)致浪費。既要縣級醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)符合當(dāng)?shù)貙嶋H需求，也要達到方便和惠及患者的目的。
三，
要避免“一步到位”思維。改擴建醫(yī)院不同于改造其他建筑設(shè)施，除了添置必不可少的硬件設(shè)施、設(shè)備之外，還要包括必不可少的醫(yī)療衛(wèi)生人員、技術(shù)骨干力量的配備。就先進醫(yī)療設(shè)備購置來看，也沒有必要一次性到位，而要堅持“新舊結(jié)合”、“必不可少”原則。目前，一些基層縣級醫(yī)院最匱乏的是高水平醫(yī)護人員。據(jù)筆者了解，就有個別縣級醫(yī)院花巨資購置外國先進醫(yī)療設(shè)備，但因為無人會操作或操作不熟練，而導(dǎo)致閑置浪費。
而對于醫(yī)護人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，也非一朝一夕之功，要有“打持久戰(zhàn)”意識，要經(jīng)常抓、時時抓，而不能寄希望于一蹴而就。尤其是對于廣大西部欠發(fā)達地區(qū)，還要重點抓。 |