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11月14日，新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)結(jié)束。同時(shí)，被稱為“醫(yī)改核心”的公立醫(yī)院改革也已破題：廣東計(jì)劃在深圳、韶關(guān)、湛江三地先行試點(diǎn)，逐步取消目前醫(yī)院15%的藥品收入加成。另?yè)?jù)記者了解，江西省也在制定類似的改革規(guī)劃。(11月19日《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》)
其實(shí)，醫(yī)院藥品價(jià)高絕不僅僅是因?yàn)獒t(yī)院收取了15%的藥品加成，因?yàn)獒t(yī)院計(jì)算15%的收入加成之前的藥品進(jìn)價(jià)，相對(duì)藥品出廠價(jià)來(lái)說(shuō)就已經(jīng)畸高。這一是因?yàn)樗幤妨魍ǖ闹虚g環(huán)節(jié)多，經(jīng)過(guò)數(shù)級(jí)批發(fā)之后，藥品價(jià)格就已較高。更為主要的是，在醫(yī)院采購(gòu)藥品過(guò)程中存在較大的灰色利潤(rùn)空間，部分醫(yī)院有意選擇價(jià)格高的藥品采購(gòu)，以能從銷售方獲取更為豐厚的回扣，部分負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)的醫(yī)院工作人員與負(fù)責(zé)人收取銷售方好處，醫(yī)院藥品進(jìn)價(jià)因此而進(jìn)一步水漲船高。盡管現(xiàn)在實(shí)行醫(yī)院藥品集中采購(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)，但是由于相關(guān)人員從中“運(yùn)作”，導(dǎo)致該制度在部分地方實(shí)行過(guò)程中變味走樣，醫(yī)院的藥品價(jià)格并未因該制度的實(shí)行而下降，廣大患者并未真正從中受益。
而在醫(yī)院藥品的使用環(huán)節(jié)上，由于部分醫(yī)藥代表對(duì)醫(yī)務(wù)人員許諾開藥提成，造成為數(shù)不少的醫(yī)務(wù)人員為獲取回扣而開大處方。患者由于與醫(yī)務(wù)人員信息不對(duì)稱，無(wú)力對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療與開藥提出質(zhì)疑，因而只能任由某些醫(yī)務(wù)人員“宰割”。醫(yī)院藥品進(jìn)價(jià)本就畸高，加之部分醫(yī)務(wù)人員為多得回扣多開藥，患者就醫(yī)費(fèi)用自然也就居高不下，看病貴現(xiàn)象也就自然會(huì)普遍出現(xiàn)。而這顯然不是僅僅取消醫(yī)院15%的藥品收入加成所能解決的。
也正因?yàn)槿绱耍瑑H僅取消醫(yī)院15%的藥品收入加成，難以有效降低醫(yī)院的藥品價(jià)格，難以消弭部分醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員從藥品中牟利的欲求與沖動(dòng)。醫(yī)院藥價(jià)要能有效降低，除了應(yīng)取消像醫(yī)院藥品收入加成這樣明的收入加成之外，更需通過(guò)實(shí)行醫(yī)藥分家，截?cái)噌t(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品之間的利益鏈條，來(lái)消除各種暗的醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員的“收入加成”，從制度上堵塞醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員通過(guò)藥品牟利的空間。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)適度提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，通過(guò)加大財(cái)政支持力度維護(hù)醫(yī)院的生存與發(fā)展。唯其如此，才能實(shí)質(zhì)性地減輕患者負(fù)擔(dān)，解決看病貴難題，促進(jìn)醫(yī)患和諧與社會(huì)公平公正。 |