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促進(jìn)藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必要前提就是要放松藥品價(jià)格的管制，在此之后，就是要打破藥品銷售領(lǐng)域的各種壟斷現(xiàn)象。
國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)宣布，將采取六項(xiàng)措施加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，緩解群眾看病貴難題。發(fā)改委將修改現(xiàn)行藥品定價(jià)辦法，調(diào)整藥品價(jià)格監(jiān)管范圍，改進(jìn)藥品價(jià)格核定方式，規(guī)范政府定價(jià)程序，提高社會(huì)公眾參與藥品價(jià)格管理的積極性，不斷提高政府管理醫(yī)藥價(jià)格的科學(xué)性和透明度。（新華社2月28日電）
促進(jìn)藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的前提是放松藥價(jià)管制
在筆者看來(lái)，看病難的根本原因在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大規(guī)模，實(shí)行連鎖化經(jīng)營(yíng)管理，緩解醫(yī)療市場(chǎng)的供需矛盾。而看病貴的表面原因看起來(lái)是藥品太貴，老百姓買(mǎi)不起藥，因此政府有關(guān)部門(mén)不斷出臺(tái)對(duì)于藥品價(jià)格監(jiān)管的措施，以圖降低藥品價(jià)格，減輕百姓負(fù)擔(dān)，此次發(fā)改委的措施中就包括這樣的內(nèi)容。
不過(guò)，雖然國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格一降再降，老百姓也沒(méi)有感覺(jué)到看病便宜多少。因?yàn)樯嫌姓呦掠袑?duì)策，有的藥品雖然降價(jià)了，但是醫(yī)院仍然可以用其他價(jià)格高的藥品代替，這樣價(jià)格低的藥品反而沒(méi)有了市場(chǎng)。
因此筆者認(rèn)為，依靠政府規(guī)定讓藥品降價(jià)，顯然難以有效的減輕老百姓的負(fù)擔(dān)。降低老百姓的就醫(yī)成本、緩解群眾看病貴難題，惟一有效的途徑就是讓藥品市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)。只有在一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，藥品的生產(chǎn)和流通成本才會(huì)不斷降低，也只有這樣生產(chǎn)和流通企業(yè)才能在競(jìng)爭(zhēng)中生存。
促進(jìn)藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必要前提就是要放松藥品價(jià)格的管制，在此之后，就是要打破藥品銷售領(lǐng)域的各種壟斷現(xiàn)象，具體可從以下幾個(gè)方面著手。
打破醫(yī)院的藥品供應(yīng)壟斷
藥價(jià)虛高的根源其實(shí)在于藥品的壟斷供應(yīng)，這種壟斷是在局部出現(xiàn)的，也就是醫(yī)院內(nèi)部。醫(yī)院的藥房就此一家，患者往往別無(wú)選擇，那么藥品的定價(jià)再高也只能接受。而且，由于高價(jià)藥品具有更加豐厚的利潤(rùn)，醫(yī)院往往會(huì)選擇把高價(jià)藥品推銷給患者。
無(wú)論有多少低價(jià)藥品，只要醫(yī)院藥房存在，患者都難以獲得。在我國(guó)醫(yī)療改革體制已經(jīng)明確由政府主導(dǎo)的情況下，應(yīng)當(dāng)借此時(shí)機(jī)，取消醫(yī)院的門(mén)診零售藥房，或者讓醫(yī)院的門(mén)診零售藥房和醫(yī)院徹底脫鉤，同時(shí)加大對(duì)于醫(yī)院的投入，切斷醫(yī)院對(duì)于藥品利潤(rùn)的依賴。
打破零售藥店的局部壟斷
零售藥店的壟斷并非一般意義上的壟斷，而是指在局部區(qū)域的特殊壟斷。例如在我國(guó)許多省市的零售藥店設(shè)置規(guī)定中，對(duì)于零售藥店的準(zhǔn)入門(mén)檻非常高，并且要求一定范圍內(nèi)只能開(kāi)設(shè)一家藥店，藥店之間基本上沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)的壓力，處于實(shí)際上的壟斷狀態(tài)，藥品流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)自然也就居高不下。
要降低藥品流通環(huán)節(jié)的成本和高額利潤(rùn)，就應(yīng)當(dāng)打破零售藥店的局部壟斷，增加零售藥店的開(kāi)設(shè)數(shù)量。此外，區(qū)域內(nèi)藥店的布局可以相對(duì)集中，將一定范圍內(nèi)的零售藥店集中在一個(gè)交通便利的地帶，這樣可以減少消費(fèi)者的信息搜尋成本，促進(jìn)藥店之間的直接競(jìng)爭(zhēng)。
一個(gè)可行的辦法是圍繞各大醫(yī)院集中開(kāi)設(shè)零售藥店，各大醫(yī)院是藥品需求最集中的區(qū)域，在取消醫(yī)院的門(mén)診零售藥房之后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院周邊集中開(kāi)設(shè)零售藥店，以滿足患者的需要。而醫(yī)院周邊的零售藥店更應(yīng)當(dāng)加大其競(jìng)爭(zhēng)力度，增加藥店的開(kāi)設(shè)數(shù)量，一些大型醫(yī)院周邊可以開(kāi)設(shè)10-20家大型藥店。這樣不僅可以讓眾多的藥品供應(yīng)者在競(jìng)爭(zhēng)中提高對(duì)老百姓的服務(wù)質(zhì)量，還可以讓他們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)中降低虛高的藥品價(jià)格。另外，醫(yī)院區(qū)域的藥品價(jià)格是這個(gè)藥品市場(chǎng)價(jià)格的風(fēng)向標(biāo)，如果醫(yī)院周邊的藥店價(jià)格通過(guò)充分競(jìng)爭(zhēng)之后下降，就會(huì)很快帶動(dòng)其他區(qū)域的藥店降價(jià)。
打破藥品的品牌壟斷
對(duì)于一般的產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，非常難以實(shí)現(xiàn)真正的完全競(jìng)爭(zhēng)，因?yàn)檫@些產(chǎn)品都會(huì)有質(zhì)量差異和品牌差異。而藥品作為一種特殊的商品，無(wú)論生產(chǎn)商是哪一家，產(chǎn)品的質(zhì)量都必須達(dá)到相同的標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)品的質(zhì)量差異消失之后，品牌差異也就幾乎可以忽略了。
目前，藥價(jià)虛高的一個(gè)重要原因就是部分廠家將藥品另取新名稱，加以包裝之后改頭換面高價(jià)上市。而患者對(duì)于各種藥品名稱無(wú)所適從，只能按照醫(yī)院或者醫(yī)生的處方抓藥，就形成了醫(yī)院或者醫(yī)生和醫(yī)藥經(jīng)銷商之間的利益聯(lián)系。
因此，如果通過(guò)實(shí)施藥品名稱的標(biāo)準(zhǔn)化，就可以打破藥品品牌壟斷造成的不完全競(jìng)爭(zhēng)，消除藥品名稱混亂對(duì)于消費(fèi)者的誤導(dǎo)。這樣，醫(yī)院就無(wú)法在處方中指定藥品廠商，而消費(fèi)者可以自行選擇價(jià)格更低廉的同種藥品，從而徹底割斷醫(yī)院和藥品經(jīng)銷商之間的利益紐帶。
總之，看病貴和藥價(jià)虛高問(wèn)題的解決是與醫(yī)療體制改革緊密聯(lián)系的，在堅(jiān)持政府主導(dǎo)醫(yī)療體制改革方向的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的作用，利用市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，讓價(jià)格虛高的藥品在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中無(wú)法生存。 |