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| 調(diào)高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是冒險(xiǎn)之舉 |
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| 2006-10-27 賈圖 來源:上海證券報(bào) |
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江蘇省物價(jià)局?jǐn)M部分調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，137項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可能上調(diào)。上漲幅度最大是一項(xiàng)名為“免疫固定電泳”從20元升至360元，翻了18倍。有幾項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)上調(diào)千元以上。這樣的增長幅度讓患者們難以承受。一些市民表示：“目前的看病費(fèi)用已經(jīng)很高，如果再漲老百姓的負(fù)擔(dān)又加重了！”市民將調(diào)價(jià)方案稱為漲價(jià)方案(《揚(yáng)子晚報(bào)》10月26日)。
近年來，醫(yī)療費(fèi)用居高不下，公眾反映強(qiáng)烈，有關(guān)部門也因?yàn)樵卺t(yī)療費(fèi)用治理方面的工作不力，屢屢遭到公眾的批評。在這種情況下，上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格背離公眾的期許，自然容易刺激公眾敏感的神經(jīng)，遭到質(zhì)疑也屬順理成章。
對于此次調(diào)價(jià)，醫(yī)院給出的解釋是：這是一個(gè)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)的重大調(diào)整，可以通過醫(yī)療價(jià)格規(guī)范醫(yī)療行為，把以藥養(yǎng)醫(yī)變成以技養(yǎng)醫(yī)。但是，這種說法公眾難以接受。以藥養(yǎng)醫(yī)的體制已經(jīng)根深蒂固，改革這一收費(fèi)結(jié)構(gòu)由于面臨諸多困難，并不能一蹴而就。在以藥養(yǎng)醫(yī)的基礎(chǔ)尚未從根本上改變的情況下，打出以技養(yǎng)醫(yī)的旗號提價(jià)，很容易在藥價(jià)虛高的同時(shí)，再人為造就出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的虛高，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的整體上漲，加重公眾的負(fù)擔(dān)。
而且，江蘇省這次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的計(jì)劃，并沒有成本公開作為支持。按照醫(yī)院的說法，去年物價(jià)部門定價(jià)的時(shí)候，沒有按照事先測算的成本定價(jià)，部分費(fèi)用所定的價(jià)格僅僅是成本的70%-80%，各家醫(yī)院都出現(xiàn)了大規(guī)模的虧損。那么，真實(shí)的成本到底是多少？為何在公眾感到醫(yī)療費(fèi)用難以承受的情況下，醫(yī)院還在叫苦？成本是物價(jià)局制定價(jià)格的基礎(chǔ)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整牽涉到公眾的利益，人們有理由知道成本真相。
衛(wèi)生部門承諾，在部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)高的基礎(chǔ)上，他們會(huì)繼續(xù)嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重及患者檢查費(fèi)用。但是，這種承諾能否兌現(xiàn)公眾心存疑慮。事實(shí)上，國家發(fā)改委已經(jīng)連續(xù)19次降低藥品價(jià)格，幾乎每次都給人們帶來期待，但結(jié)果也幾乎每次都讓公眾失望，有的地方甚至出現(xiàn)了越降藥價(jià)越高的情形，不少患者依然難以從降價(jià)行動(dòng)中得到實(shí)惠。那么，江蘇省衛(wèi)生部門用什么辦法，可以確保藥品價(jià)格下降呢？
而且，藥品價(jià)格下降的幅度是有限的，而江蘇省物價(jià)局?jǐn)M調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，最高的高達(dá)18倍，兩者之間存在的巨大反差，很難讓公眾相信，有關(guān)部門在通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格給他們帶來真正的實(shí)惠。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資源、信息和市場等方面占據(jù)壟斷地位，這一現(xiàn)狀本身就決定了漲價(jià)易而降價(jià)難。如果要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)，應(yīng)該首先改革以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，只有動(dòng)搖了這個(gè)根本，才能考慮以技養(yǎng)醫(yī)，而不能在以藥養(yǎng)醫(yī)體制依然穩(wěn)固的情況下，就急急忙忙地調(diào)高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
應(yīng)該認(rèn)識到，居高不下的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)讓公眾不堪重負(fù)，如果有關(guān)部門執(zhí)意調(diào)高部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，有可能進(jìn)一步加重公眾的負(fù)擔(dān)。一旦造成這種后果，有關(guān)部門該如何面對公眾的不滿？因而，在以藥養(yǎng)醫(yī)體制不改變的情況下，單方面調(diào)高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是一種冒險(xiǎn)之舉，極其損及民生，影響社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。 |
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