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| 2007-10-16 作者：陳軍華 來源:上海證券報(bào) |
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衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺最近表示，醫(yī)改方案正在緊張制訂中，最終方案不會(huì)是被披露出來的8套備選方案中的任何一套，而是會(huì)將多套方案融合一下，提出一套方案，突出重點(diǎn)、分步實(shí)施。
此前，有媒體報(bào)道稱，中國(guó)人民大學(xué)提交的第8套方案可能被選中。該方案主張，政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制要合理搭配；財(cái)政補(bǔ)供方與補(bǔ)需方要并重；對(duì)醫(yī)院改革要堅(jiān)持疏導(dǎo)政策，讓醫(yī)生有活路、醫(yī)院有出路；長(zhǎng)期改革政策兼顧短期見效政策。針對(duì)這一問題，陳竺專門作了上述回答。
醫(yī)改方案牽動(dòng)著民眾的心，那么，醫(yī)改方案最終將會(huì)是怎樣的？現(xiàn)在終于有了明確答案：醫(yī)改方案應(yīng)該緊扣“公益性質(zhì)”，并以此為核心進(jìn)行展開。10月15日，中共中央總書記胡錦濤同志在十七大報(bào)告中提出：“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”
這是中央對(duì)未來的醫(yī)療改革方向作出的非常明確的定位，即“公益性質(zhì)”為基礎(chǔ)，“強(qiáng)化政府責(zé)任和投入”為確保“公益性質(zhì)”的手段，最終目標(biāo)是“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系”。
這實(shí)際上解答了一個(gè)困擾醫(yī)療改革的大問題，即醫(yī)療改革的最終定位和最終目標(biāo)問題。有了這一前提，醫(yī)改方案的選擇就有了非常鮮明的參照。
基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)屬于公共服務(wù)產(chǎn)品，由政府來提供，這一點(diǎn)得到世界公認(rèn)。在解放初期，我國(guó)在極短的時(shí)間里，用較少的投入，初步解決了全國(guó)民眾的醫(yī)療問題，取得了舉世矚目的成就。在1979年該組織的評(píng)估中，中國(guó)是世界上醫(yī)療最公平的國(guó)家之一。
上世紀(jì)八九十年代，由于政府財(cái)政困難所導(dǎo)致的投入不足（政府對(duì)醫(yī)療的投入只占全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用的17%），逼迫醫(yī)院向市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成風(fēng)，公立醫(yī)院的公益性成分越來越少。衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)殷大奎指出，目前，政府投入只占公立醫(yī)院收入的8%左右，大醫(yī)院只占1%至3%。這意味著，我國(guó)公立醫(yī)院要通過病人付費(fèi)支付醫(yī)務(wù)人員工資，維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院不斷提高藥價(jià)和診斷費(fèi)用，加重患者的負(fù)擔(dān)，同時(shí)導(dǎo)致醫(yī)院片面增加臨床服務(wù)量，而提供的預(yù)防和基本服務(wù)不足。
醫(yī)療改革迫在眉睫，關(guān)鍵是怎么改，而這主要取決于政府對(duì)醫(yī)療改革的定位，核心在于政府的財(cái)政投入力度。如果政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入足夠的資金，就能為確保我國(guó)醫(yī)療體系的公益性提供一個(gè)重要前提，否則，作為我國(guó)醫(yī)療體系主體的公立醫(yī)院，通過提高醫(yī)療費(fèi)用向公眾身上轉(zhuǎn)嫁成本，獲取高額利潤(rùn)的沖動(dòng)就難以受到制約。
因此，胡錦濤總書記在十七大報(bào)告中提出的“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”、“強(qiáng)化政府責(zé)任和投入”具有非常重要的意義，它等于明確了醫(yī)療改革的方向和實(shí)現(xiàn)路徑，據(jù)此構(gòu)建起來的醫(yī)療改革方案必須以“公益性質(zhì)”為基礎(chǔ)，只要以“公益性質(zhì)”為核心，困擾我們的許多醫(yī)療問題能夠迎刃而解。
事實(shí)上，我國(guó)在“公益性質(zhì)”基礎(chǔ)上建立起來的“新農(nóng)合”制度，就已經(jīng)取得了良好效果。截至2007年6月30日，全國(guó)開展“新農(nóng)合”的縣（市、區(qū)）達(dá)到2429個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）的84.87%，參加合作醫(yī)療人口7.2億，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的82.83%，受到民眾的歡迎和社會(huì)各界的好評(píng)。因此，未來建立在“公益性質(zhì)”基礎(chǔ)上的新的醫(yī)改方案，非常值得期待。 |
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