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兩會上，巴德年委員代表９位委員聯(lián)合發(fā)言，指出，中國衛(wèi)生公平性被世衛(wèi)組織排第１８８位列倒數(shù)第４，中國政府的衛(wèi)生投入在整個醫(yī)藥衛(wèi)生總支出的比例，也逐年減少。（新華網(wǎng)３月１１日）
事實(shí)上，這個數(shù)據(jù)并不是一個公眾初次了解到的信息，早在去年這個數(shù)據(jù)就曾兩次引起了公眾的熱烈討論。那么，在兩會上，這一數(shù)據(jù)再次被委員提出并引起公眾注意，意味著公眾對醫(yī)療公平的渴望，也說明醫(yī)療公平已經(jīng)到了不能不重視和解決的時候。
我國衛(wèi)生事業(yè)存在的公平和效率問題，根源主要不在于缺乏公共資金，而在于缺少社會公正的價值觀和有效的政府管理。只要政府把普遍地提高每個國民的生存質(zhì)量看作是第一位的事，就應(yīng)當(dāng)在保障公民的健康上投入資金。所以，中國政府的衛(wèi)生投入在整個醫(yī)藥衛(wèi)生總支出的比例逐年減少是值得商榷的。
筆者以為，結(jié)合現(xiàn)實(shí)，重溫美國約翰遜總統(tǒng)“偉大社會”的醫(yī)療改革，對審視我國衛(wèi)生公平倒數(shù)第四有著積極意義。因?yàn)榧s翰遜時期美國醫(yī)療改革中出現(xiàn)的大多數(shù)問題也是我國目前醫(yī)療改革正遭遇和想辦法解決、或者盡量注意避免的問題，對我們現(xiàn)階段醫(yī)療改革的決策應(yīng)該有所啟發(fā)，例如醫(yī)療事業(yè)的公益性和公平性、完善的監(jiān)督機(jī)制、加快醫(yī)生護(hù)士的培養(yǎng)和醫(yī)療資源供應(yīng)、健全的收費(fèi)支付制度、在較大范圍內(nèi)盡可能一致的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)、高效率醫(yī)療輸送機(jī)制、醫(yī)療價格控制機(jī)制等等。
約翰遜總統(tǒng)上任之前，美國醫(yī)療健康保障嚴(yán)重滯后。他上任之后，加大了對窮人的社會救助力度，拉開了美國醫(yī)療改革的序幕。約翰遜以幫貧扶困、滿足醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的人對醫(yī)療照顧的渴望作為醫(yī)療改革的突破口，這符合美國國情，也能給我們諸多啟示。我國的醫(yī)療制度改革應(yīng)更多地關(guān)注貧困人口，更多地傾向社會公平，這應(yīng)是無疑問的，也和約翰遜時期政策相類似。
約翰遜時期醫(yī)療改革的主要目的是增加和重新分配有限的醫(yī)療資源，以滿足資源不足的人對醫(yī)療照顧的渴望。１９６５年７月３０日，約翰遜在杜魯門家鄉(xiāng)舉行儀式，簽署醫(yī)療照顧和醫(yī)療援助法案。在簽字儀式的演講中，約翰遜說美國的老人們再也不會排斥在現(xiàn)代醫(yī)療神奇的進(jìn)步之外了，疾病再也不會剝奪他們一生小心積攢起來的積蓄了，這樣，他們就可以在晚年生活中享有尊嚴(yán)；再也不會有年青的家庭僅僅因?yàn)樗麄兗缲?fù)著對他們的父母、舅舅、叔叔們的深深的道德責(zé)任心而看著他們自己的收入、自己的希望被無情地吞噬。這些也應(yīng)是我國醫(yī)療改革的目標(biāo)。
中科院調(diào)查報告顯示，中國政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中，８０％是為８５０萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的；另據(jù)監(jiān)察部、人事部披露，全國黨政部門有２００萬名各級干部長期請病假，其中有４０萬名干部長期占據(jù)了干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約為５００億元。這與約翰遜“偉大社會”的醫(yī)療改革——滿足資源不足的人對醫(yī)療照顧的渴望給我們的啟示是錯位的，筆者以為，滿足資源不足的人對醫(yī)療照顧的渴望應(yīng)成為對我國醫(yī)療改革的行動指南。 |