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        致命操縱葬送美國醫(yī)改
        2012-05-21   作者:鄭渝川  來源:證券時報
         
        【字號


        《致命操縱》
        作者:
        [美]溫德爾·波特
        出版:南海出版公司
            這是一本揭露美國保險業(yè)百年暴利內(nèi)幕的書,也是一本全盤審視反思當(dāng)代公共關(guān)系行業(yè)畸形發(fā)展的著作,還能讓中國的學(xué)者、媒體人、醫(yī)療部門公職人員真正洞悉美國醫(yī)保改革陷入困局的真實(shí)原因。
            作者溫德爾·波特,生于1951年,他從田納西大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入媒體行業(yè),而后轉(zhuǎn)入公共關(guān)系領(lǐng)域,在該領(lǐng)域有長達(dá)30年的從業(yè)經(jīng)驗,曾擔(dān)任美國第五大保險公司——信諾保險集團(tuán)的公關(guān)部高管職務(wù),是該公司的發(fā)言人。溫德爾·波特在辭去信諾公司職務(wù)后,加入美國無黨派公共利益組織“媒介與民主中心”,開始披露美國保險和公共關(guān)系兩大行業(yè)的驚人內(nèi)幕。
            1993年,溫德爾·波特加入信諾這家大公司時,就開始遵照企業(yè)既有流程,開展輿論調(diào)控工作。信諾公司將媒體針對客戶投訴事件的采訪,定義為“恐怖事件”,由此建立了一個類似“特警隊”的小組,專司“滅火”。為了從根本上杜絕投訴個案上升為驅(qū)動美國法律或政府政策調(diào)整的可能性,逐級升職并最終擔(dān)任信諾公司高級公關(guān)主管的他,還雇傭了美國最大的幾家公關(guān)公司,通過媒體來操縱公眾對有關(guān)議題的看法,扼殺不利于保險行業(yè)利益的立法。
            2007年5月19日,美國知名激進(jìn)導(dǎo)演邁克爾·摩爾執(zhí)導(dǎo)的《醫(yī)療內(nèi)幕》公映,此片痛斥美國保險業(yè)企業(yè),拿出了企業(yè)最不愿意看到的事實(shí)、數(shù)據(jù)、案例,特別是在同等情況下,美國公民不能通過投保企業(yè)報銷的病種,在歐洲一些發(fā)達(dá)國家卻可以全額由企業(yè)賠付的事實(shí)。信諾公司在內(nèi)的美國保險業(yè)幾大巨頭,通過其組建的影子組織,即打著公益旗號卻履行游說職能的NGO,在美國國內(nèi)展開了對邁克爾·摩爾及其執(zhí)導(dǎo)影片的大肆抹黑。
            “戰(zhàn)勝”了邁克爾·摩爾之后,為監(jiān)控當(dāng)時的美國總統(tǒng)民主黨候選人約翰·愛德華茲的選戰(zhàn)情況,溫德爾·波特到了美國弗吉尼亞州懷斯縣,驚愕地發(fā)現(xiàn),由于美國保險業(yè)企業(yè)的長期游說與打壓,普遍性公共醫(yī)療、醫(yī)保的缺失,讓這里的美國人基本得不到有效的醫(yī)療保障。而與之同時,其他地區(qū)一些醫(yī)療公益組織、醫(yī)生與護(hù)士義工,專程到懷斯縣來為患者提供醫(yī)療服務(wù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)實(shí)需要。他開始反思,過往長期的履職中,將沒有醫(yī)療保險的美國人都說成是懶惰、不負(fù)責(zé)任的懶蟲等做法,是否恰當(dāng)。
            擊穿溫德爾·波特對保險業(yè)道德信心、喚起其良知的事件,出現(xiàn)在2007年12月。信諾公司拒絕了一位17歲少女肝臟移植手術(shù)的申請,原因是這位少女家里有兩套房子;盡管病人家長設(shè)法滿足了信諾公司理賠程序的審查要求(對少女進(jìn)行肝活檢切片),但公司還是再次拒絕理賠。此事引發(fā)了美國媒體的廣泛關(guān)注,并借助網(wǎng)絡(luò)傳播成為了當(dāng)時最熱門的新聞。信諾公司高層從挽救公司品牌信譽(yù)的角度,在拖延多日后終于答應(yīng)“破例”為該位少女支付保險金,但已經(jīng)太遲了,患病少女的病情加重,于信諾公司作出支付決定的當(dāng)日晚些時候去世。此后,信諾公司千方百計通過本公司公關(guān)人員、雇傭的公關(guān)企業(yè),設(shè)法說明該公司最初拒絕理賠決定的合理性,還收買媒體專欄作家、醫(yī)療顧問來幫公司說話。溫德爾·波特終于選擇了離開。
            《致命操縱》一書,披露了美國醫(yī)保改革、未建立醫(yī)保體系的真正原因。19世紀(jì)末、20世紀(jì)初,歐洲多個國家開始籌建公共醫(yī)療保險制度,意在改善勞工階級成員的身體素質(zhì),并緩解階級矛盾。但在美國,這項政策選擇不僅因為涉及美國人最不愿意看到的“政府主導(dǎo)”,而且從一開始就受到了私營保險企業(yè)的杯葛。在一戰(zhàn)期間,美國醫(yī)改就被反對者說成是德國皇帝威廉二世所設(shè)計的陰謀的一部分;而后,當(dāng)羅斯福新政期間再度將醫(yī)改提上議事日程時,美國保險業(yè)和醫(yī)療業(yè)再度施展妖魔化手段。
            借助其前任肯尼迪遇刺激起對民權(quán)改革事業(yè)的民意支持,約翰遜總統(tǒng)任內(nèi)終于將醫(yī)療保障整合進(jìn)了他的大社會計劃并獲通過,但仍然遭到利益集團(tuán)的阻礙,使得醫(yī)保體系被限制在很小的范圍內(nèi)。再往后,克林頓總統(tǒng)試圖建立起一套真正覆蓋美國全國的醫(yī)保體系,利益集團(tuán)的反撲險些葬送了這位風(fēng)流丑聞不斷的總統(tǒng)的政治生命。
            溫德爾·波特概括指出,取消客戶投保合同、清除小企業(yè)客戶、拒絕索賠、欺騙醫(yī)生、強(qiáng)迫新媽媽和乳腺癌患者過早(甚至是手術(shù)當(dāng)天)出院、制定越來越高的免賠額等等,這些都是保險公司削減醫(yī)療費(fèi)用、防止醫(yī)療損失率略有反彈的途徑。而在這背后,隱藏著美國保險業(yè)企業(yè)高管、股東越來越高的收益,以及受雇成功游說的美國公共關(guān)系行業(yè)企業(yè)。
            此外,作為一名資深公關(guān)業(yè)從業(yè)者,溫德爾·波特在《致命操縱》書中對該行業(yè)的運(yùn)作進(jìn)行了深入分析,指出公關(guān)業(yè)以精心編造有效信息并在最有效接觸目標(biāo)受眾的媒體發(fā)布出來,這就是一種思想控制;公關(guān)業(yè)的流程概括起來,就是撒謊、轉(zhuǎn)移話題、編造故事。很顯然,這與公共關(guān)系經(jīng)典著作、教科書上所標(biāo)榜的道德正義,是背道而馳的。

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