本書研究的主要特點(diǎn)可以概括為“一個(gè)愿景”、“兩個(gè)跳出”、“三個(gè)突破”、“四個(gè)創(chuàng)新”、“五大建議”。
“一個(gè)愿景”:報(bào)告研究的愿景是:將北京建設(shè)成為與首都經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與世界城市建設(shè)目標(biāo)相適應(yīng)的人人共享的現(xiàn)代公共服務(wù)之都。
“兩個(gè)跳出”:一是跳出農(nóng)口研究三農(nóng),本書立足農(nóng)口又超越農(nóng)口、立足三農(nóng)又超越三農(nóng),擺脫了職能部門分割的局限性。二是跳出北京研究北京,課題組立足北京、跳出北京,從國(guó)際比較研究中最終服務(wù)北京。
“三個(gè)突破”:一是突破學(xué)科分分割的局限性,二是突破部門分割的局限性,三是突破城鄉(xiāng)分割的局限性。
“四個(gè)創(chuàng)新”:一是運(yùn)用了多學(xué)科的理論分析工具,二是將財(cái)政支出結(jié)構(gòu)、土地出讓收益、降低行政成本等納入“三農(nóng)”研究視野,三是將北京市的基本公共服務(wù)狀況作了國(guó)際上的比較分析,四是在政策建議上,提出了一系列既立足當(dāng)前現(xiàn)實(shí)性又著眼于發(fā)展前瞻性的新觀點(diǎn)和思路,具有重要的啟示意義。
“五大建議”:課題組就北京市加快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)全覆蓋和均等化提出了五大政策建議:
(一)制定北京市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃和實(shí)施方案基本公共服務(wù)涉及諸多職能部門,推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化需要進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),更加注重頂層設(shè)計(jì)和總體規(guī)劃。應(yīng)盡快制定“北京市基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃(2011-2015)”和“實(shí)施方案”,對(duì)基本公共服務(wù)的范圍、基本標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)任務(wù)、實(shí)施步驟、各級(jí)政府和部門職責(zé)、政策措施等作出明確規(guī)定,制定基本公共服務(wù)均等化的時(shí)間表和路線圖。基本公共服務(wù)均等化涉及不同層級(jí)的政府和相關(guān)職能部門,建議由市委、市政府統(tǒng)一組織市發(fā)改委、市農(nóng)委、市財(cái)政局、市社會(huì)辦、市規(guī)劃委員會(huì)、市公安局、市教育局、市人力資源和社會(huì)保障局、市民政局、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局、市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委、市國(guó)土局、市市政市容委、市環(huán)保局、市文化局、市體育局、市交通委、市水務(wù)局等部門,編制“北京市基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃”和“實(shí)施方案”,對(duì)基本公共服務(wù)均等化作出詳細(xì)的規(guī)劃和安排。
我國(guó)有的地方已經(jīng)制定和出臺(tái)了基本公共服務(wù)均等化的規(guī)劃和方案,值得北京借鑒。制定“北京市基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃”和“實(shí)施方案”的一個(gè)新的重大原則是,應(yīng)當(dāng)以全體常住人口而不只是以戶籍人口數(shù)量來(lái)配置基本公共服務(wù)資源。
北京市城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)體系主要包括基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、就業(yè)服務(wù)、住房保障、基礎(chǔ)設(shè)施、公共文化、環(huán)境保護(hù)等。在確定最終目標(biāo)的基礎(chǔ)上,可分階段、有步驟、有重點(diǎn)地推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)。我們認(rèn)為北京市基本公共服務(wù)均等化主可以分四個(gè)依次遞進(jìn)的階段和層次加以推進(jìn):
一是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的制度全覆蓋,二是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的人群全覆蓋,三是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的均等化,四是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平,將北京建設(shè)成為人人共享的現(xiàn)代公共服務(wù)之都,不斷提高全體市民的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。
(二)拓展基本公共服務(wù)均等化的廣度和深度北京不僅需要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的全覆蓋和均等化,而且需要建立完善與首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代公共服務(wù)體系,使基本公共服務(wù)水平達(dá)到與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。為此需要在基本公共服務(wù)的廣度和深度上有所新拓展和新突破。
在基礎(chǔ)教育方面,除了繼續(xù)實(shí)行9年義務(wù)教育免費(fèi)、推進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育資源均衡發(fā)展、職業(yè)教育免費(fèi)等外,應(yīng)當(dāng)在以下幾方面有所新探索和新突破:一是將學(xué)前教育和高中教育納入免費(fèi)基礎(chǔ)教育體系。對(duì)學(xué)前教育和高中教育實(shí)行免費(fèi),是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì),我國(guó)有的地方已經(jīng)率先作出了探索和實(shí)踐。二是以常住人口而不是按戶籍人口配置教育資源,使所有常住人口都能接受公平的基礎(chǔ)教育。三是建立家庭和青少年、兒童的教育福利制度,對(duì)有接受基礎(chǔ)教育子女的家庭實(shí)行教育補(bǔ)貼,建立青少年和兒童福利制度,率先為農(nóng)村學(xué)生普遍提供免費(fèi)午餐。
在醫(yī)療衛(wèi)生方面,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋和全民醫(yī)保。一是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療制度全市統(tǒng)一、醫(yī)保基金市級(jí)統(tǒng)籌,形成職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和醫(yī)療救助相融合的“2+1”醫(yī)療衛(wèi)生體系。近期應(yīng)將“新農(nóng)合”制度由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌,統(tǒng)一為市級(jí)統(tǒng)籌,在完成各區(qū)縣“新農(nóng)合”制度統(tǒng)一的基礎(chǔ)上,與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)整合,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。二是降低個(gè)人醫(yī)療自負(fù)比例。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,如果一個(gè)家庭總的自費(fèi)醫(yī)療支出超過(guò)了非生存必需支出(即家庭總支出減去食品支出)的30%,就意味著發(fā)生了“災(zāi)難性醫(yī)療支出”。應(yīng)繼續(xù)提高醫(yī)療報(bào)銷比例,使參保人員就醫(yī)的實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到70%以上。同時(shí),加大醫(yī)療救助力度,徹底解決“看病貴”問(wèn)題。三是實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的均衡配置,進(jìn)一步明確將醫(yī)療診所等基本公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)強(qiáng)制性規(guī)劃,以各社區(qū)實(shí)際常住人口數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,實(shí)現(xiàn)社區(qū)基本公共服務(wù)全覆蓋,著力解決“看病難”問(wèn)題。四是適應(yīng)城市化和市場(chǎng)化條件下人口流動(dòng)的需要,打破醫(yī)療衛(wèi)生制度的封閉性,實(shí)現(xiàn)不分人群、地域、身份的醫(yī)療衛(wèi)生保障的全覆蓋和醫(yī)保手續(xù)的跨區(qū)域、跨行業(yè)接轉(zhuǎn)。