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| 新農(nóng)合、社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療救助……回顧近年衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程，人們不難發(fā)現(xiàn)，一項(xiàng)項(xiàng)政策措施，一組組指標(biāo)數(shù)字，正日漸勾勒出我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)公益性回歸、努力實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”目標(biāo)的運(yùn)行軌跡。這是患者在蘭州市城關(guān)區(qū)酒泉路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受輸液治療。新華社發(fā) | “去年以來，國(guó)務(wù)院組織力量研究深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題，已經(jīng)制定一個(gè)初步方案，將向社會(huì)公開征求意見。”
“改革的基本目標(biāo)是：堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”
在社會(huì)各界的矚目中，政府工作報(bào)告中用一定篇幅揭開了即將展開的新一輪醫(yī)療改革神秘面紗的一角。
參加兩會(huì)的一些代表、委員在審議討論政府工作報(bào)告時(shí)指出，“醫(yī)改改什么”的目標(biāo)已經(jīng)明確，“醫(yī)改要實(shí)現(xiàn)什么”的方向非常正確，但歸根結(jié)底新一輪醫(yī)改應(yīng)該是滿足百姓看病“安全、有效、方便、價(jià)廉”的期待。
大“輸血”、兩張“網(wǎng)”：能否解決百姓“看病難”？
農(nóng)民看病跑斷腿，市民看病排長(zhǎng)隊(duì)。幾年前，百姓看病難問題困擾著社會(huì)的方方面面。
新一輪醫(yī)改能否解決百姓“看病難”問題？
在政府工作報(bào)告中，有關(guān)中央財(cái)政今年安排832億元投入衛(wèi)生改革發(fā)展、完備城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的措施提法，引起了代表委員們的關(guān)注和重視。
“實(shí)際上，針對(duì)看病難，醫(yī)改應(yīng)該會(huì)采取兩大措施：一是政府加大投入實(shí)行財(cái)政向醫(yī)療的大‘輸血’，二是完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，布好‘農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)’和‘社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)’這兩張‘網(wǎng)’。這兩大措施，應(yīng)該可以在一定程度上解決百姓看病難問題。”全國(guó)人大代表、湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)謝子龍說。
“百姓看病難的問題分為城市和農(nóng)村兩部分人群。現(xiàn)在的情況是，農(nóng)村醫(yī)療資源及醫(yī)務(wù)人員短缺現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)民看病確實(shí)還難。不過，大多數(shù)城市醫(yī)療資源應(yīng)該說已基本滿足人們的需要，困難表現(xiàn)在于醫(yī)療資源分布的不合理，人們?cè)诖筢t(yī)院找名醫(yī)難。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)趙平說。
“應(yīng)該說，隨著城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的逐步建立和完善，看病難的問題正在逐步得到緩解。改革要實(shí)現(xiàn)的是，下一步如何擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的普及和強(qiáng)化基層衛(wèi)生資源解決農(nóng)民就近看病問題，避免‘全國(guó)人民擠同仁’這樣因?yàn)閮?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺導(dǎo)致的看病難。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科技大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)牛立文說。
衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)指出，針對(duì)農(nóng)村看病難，衛(wèi)生部和發(fā)改委已聯(lián)合制定了一個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃。中央和中西部地區(qū)要投入200多億元改造農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。他透露，新醫(yī)改方案中，有對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的專門規(guī)定。不僅要保證農(nóng)村衛(wèi)生人員的經(jīng)費(fèi)，還要保證基礎(chǔ)建設(shè)、購(gòu)置設(shè)備及公共衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)。
醫(yī)藥分開、醫(yī)保全覆蓋：“看病貴”能否應(yīng)聲而降？
看個(gè)感冒花百元、割個(gè)闌尾上千元、住趟醫(yī)院上萬元……
“看病貴”是多年來百姓一直期待解決的問題，但是由于種種原因，“看病貴”的情況并沒有得到改善反而有愈演愈烈的態(tài)勢(shì)。
在今年政府工作報(bào)告中，明確提出加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度建設(shè)，而在黨的十七大報(bào)告中則明確醫(yī)療系統(tǒng)今后要實(shí)行“醫(yī)藥分開”。
那么，“醫(yī)藥分開”和醫(yī)保全覆蓋，能否讓“看病貴”應(yīng)聲而降？
“百姓看病貴，貴就貴在醫(yī)院的藥價(jià)太有鬼。”謝子龍針對(duì)百姓看病貴難題直截了當(dāng)?shù)刂赋觯拔耶?dāng)選全國(guó)人大代表后的第一件事，就是調(diào)研起草了一份關(guān)于盡快落實(shí)‘醫(yī)藥分開’的建議，把百姓從吃醫(yī)院高價(jià)藥的無奈中解脫出來，從根本上解決百姓看病貴的問題。”
謝子龍說，現(xiàn)在很多醫(yī)院藥品的進(jìn)價(jià)比社會(huì)藥店里的銷售價(jià)格還高，“醫(yī)藥不分家的現(xiàn)狀如不改變，不僅給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成部分經(jīng)濟(jì)困難的患者看不起病，還嚴(yán)重?cái)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)，致使醫(yī)患糾紛不斷，而最終受害的是廣大老百姓。”謝子龍說，“實(shí)行‘醫(yī)藥分開’，可以切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條，降低醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的腐敗成本，從根本上解決藥價(jià)虛高問題，因此‘醫(yī)藥分開’是降低百姓看病負(fù)擔(dān)，解決看病貴的必由之路。”
“醫(yī)院現(xiàn)在實(shí)行的以藥補(bǔ)醫(yī)政策，要逐步地改革。這是當(dāng)前醫(yī)院管理和運(yùn)行中的一個(gè)突出的矛盾和問題。”高強(qiáng)稱，今后要通過增加財(cái)政補(bǔ)貼、調(diào)整某些醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的辦法，來彌補(bǔ)醫(yī)院由于改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制而減少的收入，保障醫(yī)院的基本運(yùn)行。公益性醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、人才的培養(yǎng)及一些政策性的虧損，政府都要承擔(dān)經(jīng)費(fèi)。
安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：
醫(yī)療改革如何與中央要求、百姓呼聲對(duì)接？
政府工作報(bào)告提出，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
代表委員們認(rèn)為，這是中央的要求，更是人民群眾的呼聲。無論新一輪醫(yī)療改革會(huì)出臺(tái)哪些具體方案和辦法，都必須要和這些要求和呼聲實(shí)現(xiàn)對(duì)接。
“其實(shí)政府這些年一直在加大投入，但是要回應(yīng)百姓呼聲，我認(rèn)為政府應(yīng)該像對(duì)種植糧食的農(nóng)民給予直補(bǔ)一樣，把投入的這一塊直接補(bǔ)貼給患者，而不是投給醫(yī)院讓他們?nèi)ジ纳坡毠じ＠蛘弑恍l(wèi)生主管部門挪用去建樓堂館所。這樣我們的醫(yī)改才不會(huì)是走老路、走回頭路。”謝子龍代表說。
全國(guó)政協(xié)委員、貴州省政協(xié)副主席劉鴻庥提醒，公立醫(yī)院的改革也不應(yīng)回到過去完全大包大攬的老路上去。這次改革要吸取過去的教訓(xùn)，建立在加強(qiáng)成本核算和監(jiān)管的基礎(chǔ)上。
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺去年底在十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上，曾給出了一張醫(yī)療改革的時(shí)間表：到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題；到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成多元辦醫(yī)格局。
代表委員們認(rèn)為，這個(gè)時(shí)間表表明，改革是個(gè)長(zhǎng)跑，但這個(gè)長(zhǎng)跑切忌中途變向，甚至來了個(gè)折返跑，與群眾的呼聲和意愿背離，要從制度上和監(jiān)督上加以保證和保障。
全國(guó)人大代表趙發(fā)所說：“要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革的最終目的，回應(yīng)好百姓呼聲，下一步就是按照科學(xué)發(fā)展觀的要求實(shí)施好這些政策，更重要的是把醫(yī)療改革方案公開化、透明化，接受群眾的意見和監(jiān)督，在實(shí)踐中不斷調(diào)整和改進(jìn)，而不是由某一兩個(gè)行政主管部門說了算。” | 
