本是單方事故，經(jīng)維修廠的“好心”代辦理賠，變成了雙方事故，無(wú)責(zé)車主莫名背上了虛假理賠記錄，導(dǎo)致車險(xiǎn)保費(fèi)上浮。這樣的案例頻頻發(fā)生，既有部分保險(xiǎn)公司內(nèi)控管理不嚴(yán)、疏于向被保險(xiǎn)人核實(shí)理賠真實(shí)性的原因，也反映了部分消費(fèi)者存在自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題。北京市保監(jiān)局提示，在委托他人代辦保險(xiǎn)理賠時(shí)，應(yīng)增強(qiáng)防范意識(shí)和法律意識(shí)，注意謹(jǐn)慎授權(quán)，不要貪圖價(jià)格、額外服務(wù)等利益，將車輛交由不正規(guī)的單位修理。
單方事故變雙方事故 消費(fèi)者保費(fèi)“被上浮”
近日，梁女士向北京市保監(jiān)局投訴稱，2013年7月，梁女士將自己的車輛交某汽車修理單位維修并代辦理賠。當(dāng)時(shí)該車因單方事故剮蹭掉漆，于是梁女士要求補(bǔ)車漆，費(fèi)用約490元。為圖省事方便，梁女士將自己的身份證件和駕駛證交給了該修理單位，為其代辦保險(xiǎn)理賠。
2014年2月，梁女士的車險(xiǎn)即將到期，當(dāng)她去保險(xiǎn)公司為車輛辦理續(xù)保時(shí)，卻被告知本車在2013年7月有一次雙方事故的出險(xiǎn)記錄，本車損傷噴漆費(fèi)490元，賠付三者車輛損失1600多元。梁女士對(duì)該車在當(dāng)時(shí)發(fā)生了雙方事故并向三者車進(jìn)行了賠償毫不知情。這樣的虛假理賠記錄，導(dǎo)致梁女士的車輛交強(qiáng)險(xiǎn)保費(fèi)由544元上浮到860元。
經(jīng)北京市保監(jiān)局查實(shí)，該修理單位在2013年7月為梁女士車輛辦理單方事故理賠時(shí)，在梁女士不知情的情況下，使用其他車輛與該車假造了雙方事故，并利用梁女士的證件以其名義向保險(xiǎn)公司提起索賠，導(dǎo)致第二年保費(fèi)上浮，嚴(yán)重侵害了梁女士的合法權(quán)益。
假賠案多發(fā) 監(jiān)管部門(mén)預(yù)警
此類案件發(fā)生的原因既有部分保險(xiǎn)公司內(nèi)控管理不嚴(yán)、疏于向被保險(xiǎn)人核實(shí)理賠真實(shí)性的原因，也反映了部分消費(fèi)者存在自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，部分保險(xiǎn)公司銷售人員經(jīng)常勸說(shuō)消費(fèi)者將車輛委托給第三方修理廠代辦代修，且將此作為給消費(fèi)者的額外“福利”進(jìn)行促銷。同時(shí)，部分消費(fèi)者為圖省事，將車輛交給修理單位后便不聞不問(wèn)，事后也未及時(shí)核查理賠記錄，對(duì)修理單位利用車輛拼湊事故、虛假理賠毫不知情。更有少數(shù)消費(fèi)者貪圖免費(fèi)修車、免費(fèi)噴漆等不正當(dāng)利益，事后才發(fā)現(xiàn)實(shí)際上修理單位通過(guò)虛假理賠獲取了保險(xiǎn)金，造成來(lái)年保費(fèi)上浮。
北京市保監(jiān)局表示，部分消費(fèi)者不注意個(gè)人信息的保護(hù)，在修車時(shí)輕易將相關(guān)信息甚至身份證原件提供給他人，為一些汽修單位制造假賠案提供了便利條件。
據(jù)透露，2012年以來(lái)，北京市保監(jiān)局通過(guò)投訴舉報(bào)，對(duì)具有保險(xiǎn)兼業(yè)代理資格的汽車修理單位在消費(fèi)者不知情情況下，假造賠案或假造理賠手續(xù)欺騙被保險(xiǎn)人的案件進(jìn)行了查處。其中，對(duì)2家中介機(jī)構(gòu)共處以罰款10萬(wàn)元的行政處罰，對(duì)1家代辦理賠內(nèi)控不嚴(yán)的中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管談話。此外還針對(duì)保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)理賠內(nèi)控管理不嚴(yán)的問(wèn)題，下發(fā)監(jiān)管函5家次，監(jiān)管談話2家次，責(zé)令保險(xiǎn)公司進(jìn)行整改。
車險(xiǎn)賠案造假的案例并不少見(jiàn)。北京市公安機(jī)關(guān)曾破獲“長(zhǎng)達(dá)汽修特大車險(xiǎn)團(tuán)伙詐騙案”，這一北京最大的車險(xiǎn)詐騙公訴案，涉案人員多達(dá)30余人，金額超過(guò)100萬(wàn)元。
據(jù)介紹，由于案件多發(fā)，北京保險(xiǎn)行業(yè)目前通過(guò)充分利用已有的車險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和健康險(xiǎn)數(shù)據(jù)平臺(tái)，為識(shí)別和偵破保險(xiǎn)欺詐案件提供數(shù)據(jù)支持，研究建立欺詐風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息系統(tǒng)。
此外，北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)還成立了反保險(xiǎn)欺詐專業(yè)委員會(huì)作為開(kāi)展反保險(xiǎn)欺詐工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)。北京地區(qū)保險(xiǎn)公司已共同簽署了《北京保險(xiǎn)行業(yè)反保險(xiǎn)欺詐自律公約》，明確各保險(xiǎn)公司應(yīng)在委員會(huì)組織下開(kāi)展反欺詐工作，及時(shí)上報(bào)欺詐線索、積極配合案件調(diào)查、迅速開(kāi)展責(zé)任追究，建立了欺詐修理單位的行業(yè)禁入黑名單，確保反欺詐工作順利開(kāi)展。
目前反保險(xiǎn)欺詐專業(yè)委員會(huì)已利用行業(yè)共享信息向北京地區(qū)保險(xiǎn)公司發(fā)送多份風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提示各保險(xiǎn)公司注意相關(guān)欺詐信息，防范欺詐風(fēng)險(xiǎn)。
四招防范假賠風(fēng)險(xiǎn)
為防止假賠案的發(fā)生，消費(fèi)者在委托他人代辦保險(xiǎn)理賠時(shí)，應(yīng)增強(qiáng)防范意識(shí)和法律意識(shí)，北京市保監(jiān)局及相關(guān)專家提示消費(fèi)者應(yīng)重點(diǎn)注意以下事項(xiàng)：
一是及時(shí)報(bào)案，車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)及時(shí)撥打保單上印制的保險(xiǎn)公司報(bào)案電話，說(shuō)明車輛事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及損失情況，并留下有效聯(lián)系方式，以便保險(xiǎn)公司及時(shí)查勘定損、通知損失核定結(jié)果。
二是注意選擇正規(guī)的修理單位。不要貪圖價(jià)格、額外服務(wù)等利益，將車輛交由不正規(guī)的單位修理。
三是審慎授權(quán)。如果需要委托他人代辦理賠，應(yīng)親筆簽署委托授權(quán)書(shū)，確認(rèn)授權(quán)范圍和有效期，并向保險(xiǎn)公司提供相關(guān)材料，以便保險(xiǎn)公司確認(rèn)委托授權(quán)的真實(shí)性。車輛完成修理后，應(yīng)要求修理單位提供車輛維修清單，以便與保險(xiǎn)公司核對(duì)理賠記錄。
四是關(guān)注理賠記錄。車險(xiǎn)理賠結(jié)案后，應(yīng)及時(shí)查詢理賠記錄，重點(diǎn)核對(duì)出險(xiǎn)次數(shù)及賠款金額，如有異議及時(shí)向保險(xiǎn)公司提出。目前，北京保險(xiǎn)業(yè)向消費(fèi)者提供多種理賠記錄查詢方式，消費(fèi)者可以選擇撥打保險(xiǎn)公司客服電話、登錄保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站或登錄北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)車險(xiǎn)信息平臺(tái)等方式進(jìn)行查詢。
