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        放管結(jié)合:藥價不漲負擔(dān)不增
        藥價改革“新處方”開出,取消絕大部分藥品政府定價
        2015-05-06    作者:記者 林火燦    來源:經(jīng)濟日報
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          ○ 當(dāng)前,推進藥品價格改革,建立新的藥品價格形成機制的時機已經(jīng)成熟

          ○ 此次改革以后,原來的政府“單只手”管制藥品價格,將轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場“兩只手”作用;由原來直接限制藥品最高零售價,轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^強化對醫(yī)藥費用和價格行為的綜合監(jiān)管,實現(xiàn)政府對藥品價格的間接管控

          ○ 競爭充分的藥品不具備價格大幅度上漲的條件;競爭不充分的藥品,將面對藥品價格談判機制的約束

          5月5日,國家發(fā)展和改革委員會有關(guān)負責(zé)人宣布,國家發(fā)展改革委已經(jīng)會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等7個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》,決定自2015年6月1日起,取消絕大部分藥品政府定價,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

          這是自去年5月我國取消低價藥品最高零售價以來,國家對藥品價格監(jiān)管開出的“新處方”。根據(jù)“新處方”,我國將對藥品價格實行分類管理,通過不同形式實現(xiàn)由市場形成藥品價格。

          有關(guān)專家在接受《經(jīng)濟日報》記者采訪時表示,這一改革方案的出臺,有利于減少政府在藥品價格監(jiān)管中“越位”、“錯位”和“失位”等現(xiàn)象,建立起以市場為主導(dǎo)的、科學(xué)合理的價格形成機制。

          藥價改革時機成熟

          根據(jù)《通知》,自6月1日起,除麻醉、一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外,其他藥品政府定價均予以取消,不再實行最高零售限價管理,按照分類管理的原則,通過不同的方式由市場形成價格。

          “總的來看,當(dāng)前,推進藥品價格改革,取消藥品最高零售限價管理,建立新的藥品價格形成機制的時機已經(jīng)成熟。”國家發(fā)展改革委價格司司長許昆林說,早在2012年,國家發(fā)展改革委就開始研究推進藥品價格的思路和方案,并廣泛征求有關(guān)部門、地方和行業(yè)協(xié)會等有關(guān)方面的意見。

          《通知》明確,我國將取消絕大部分藥品政府定價,并完善藥品采購機制,發(fā)揮醫(yī)保控費作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

          中國社科院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬告訴《經(jīng)濟日報》記者,此次藥品價格改革有利于充分發(fā)揮市場和政府“兩只手”在藥品價格形成中的作用,也為藥品市場化定價打開了通道、奠定了基礎(chǔ)。

          中國醫(yī)保研究會副會長兼秘書長熊先軍表示,此次藥品價格改革,有利于糾正政府在藥品價格管理中“越位”、制定價格標(biāo)準(zhǔn)時“錯位”、價格監(jiān)管中“缺位”等行為,使藥品價格形成加速走上市場化的軌道。

          不必擔(dān)心加重看病負擔(dān)

          《通知》明確,推進藥品價格改革,要堅持放管結(jié)合,強化價格、醫(yī)保、招標(biāo)政策間的銜接,充分發(fā)揮市場機制的作用,同步強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管,有效規(guī)范藥品市場價格行為,促進藥品市場價格保持合理水平。

          國家發(fā)展改革委表示,取消藥品政府定價后,由于有招標(biāo)采購機制的約束,醫(yī)院銷售的藥品價格能夠保持基本穩(wěn)定,但不排除部分藥品價格因為成本、市場供求關(guān)系變化等因素會有所變動。

          根據(jù)分析,由于有招標(biāo)采購和醫(yī)保控費機制的綜合制約,加之對市場交易價格監(jiān)測監(jiān)管工作的強化,將正面引導(dǎo)市場價格秩序,因此,絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。

          中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰告訴《經(jīng)濟日報》記者,此次改革以后,原來的政府“單只手”管制藥品價格,將轉(zhuǎn)變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場“兩只手”作用;由原來直接限制藥品最高零售價,轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^強化對醫(yī)藥費用和價格行為的綜合監(jiān)管,從而實現(xiàn)政府對藥品價格的間接管控。

          “競爭充分的藥品不具備價格大幅度上漲的條件,而對于競爭不充分的藥品,將面對藥品價格談判機制的約束。”常峰分析說,即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本、市場供求等原因變化發(fā)生不合理價格上漲,也會被第二道屏障——價格行為監(jiān)管機制及時發(fā)現(xiàn)并加以控制。因此,放開價格后的藥品受到集中采購、醫(yī)保談判、價格行為監(jiān)管等多重監(jiān)控制度的管控和監(jiān)測,不會出現(xiàn)價格異常上漲現(xiàn)象。

          “價格放開以后,個別藥品價格上漲或者回落是正常的。但是,老百姓的看病費用不一定會增加。”朱恒鵬表示,從總體上看,價格改革以后,將會使市場機制更有效地發(fā)揮作用,使藥品價格處于更加合理的價位。

          記者了解到,《通知》已經(jīng)明確提出,將強化醫(yī)藥費用控制和價格行為監(jiān)管的具體措施,以引導(dǎo)藥品市場價格合理形成,進一步減輕患者費用負擔(dān)。

          避免形成新的價格干預(yù)

          國家發(fā)展改革委表示,取消藥品價格政府定價,并不是放棄政府對藥品價格的監(jiān)管。有關(guān)部門將充分借鑒國際經(jīng)驗,采取綜合監(jiān)管措施,保證市場價格基本穩(wěn)定。

          根據(jù)《通知》,我國將進一步完善藥品采購機制。同時還明確,要強化醫(yī)保控費作用。

          “醫(yī)保和病人是藥品的市場需求方,也是利益共同體。”熊先軍表示,醫(yī)保和病人都希望買到價格合理乃至便宜的藥品,但單個病人沒有議價能力,而醫(yī)保作為重要的市場力量,可以與供方形成價格博弈。因此,強化醫(yī)保的控費作用,對于促進藥品價格處于相對合理水平意義重大。

          “當(dāng)然,我們也不能把醫(yī)保控費的作用,理解為醫(yī)保部門干預(yù)甚至直接制定藥品價格,否則改革就失去了意義。”熊先軍表示,同步推進醫(yī)保支付方式改革,應(yīng)該在醫(yī)保支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)等方面下工夫,促進藥品市場“物美價廉”。

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