面對(duì)2020年將要達(dá)到八萬(wàn)億元的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，資本爭(zhēng)相搶奪民營(yíng)醫(yī)院這塊大“蛋糕”，掀起前所未有的投資熱潮。
業(yè)內(nèi)人士指出，政策紅利的釋放將給現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院帶來(lái)新的巨大壓力，可謂是外有“追兵”內(nèi)有“地雷”，要在即將重新“洗牌”的產(chǎn)業(yè)格局中立于不敗之地，政府和醫(yī)院必須加速改革、規(guī)范內(nèi)外管理，讓老百姓放心地就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)共贏。
8萬(wàn)億產(chǎn)業(yè)“蛋糕” 引來(lái)資本“競(jìng)逐”
“貴州經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，我想在這里投資開(kāi)辦腎病或眼科專科醫(yī)院。”53歲的臺(tái)灣醫(yī)學(xué)博士李黎銘曾在日本、臺(tái)灣開(kāi)辦醫(yī)院多年，現(xiàn)在，他將目光投向了西部貴州。
其實(shí)，像李黎銘這樣看好民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)的投資者不在少數(shù)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)保體系的完善及群眾醫(yī)療服務(wù)需求不斷提高，有限的服務(wù)供給日益與其形成強(qiáng)大反差，使許多投資者都看到了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的巨大空間。
日前發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出，到2020年，中國(guó)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上。
“眾多資本巨頭、上市公司競(jìng)相出手投資民營(yíng)醫(yī)院，成為近期以來(lái)資本市場(chǎng)一大景觀，8萬(wàn)億元‘大蛋糕’讓投資者趨之若鶩。”在近日召開(kāi)的“2013年貴州省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展年會(huì)”上，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)趙淳說(shuō)。
近年來(lái)，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院飛速發(fā)展，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，民營(yíng)醫(yī)院從2005年的3220所增加到目前的10594所，已占到全國(guó)醫(yī)院總量的44%。而國(guó)家不斷出臺(tái)的利好政策，更掀起資本對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)前所未有的投資熱潮。
2013年下半年以來(lái)，已有多家上市公司通過(guò)并購(gòu)或成立子公司等方式布局民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)。目前涉足醫(yī)院的A股上市公司中，就有金陵藥業(yè)、康美藥業(yè)、華潤(rùn)三九、貴州百靈、復(fù)星醫(yī)藥、獨(dú)一味等15家。
“未來(lái)十年，高端醫(yī)療、私立專科連鎖、私立專科醫(yī)院等均將成為社會(huì)資本優(yōu)選投資的領(lǐng)域。”中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)投融資服務(wù)部部長(zhǎng)陳林海認(rèn)為，下一階段社會(huì)資本還將集中試水性參與縣級(jí)醫(yī)院與城市二級(jí)醫(yī)院。
外有“追兵”內(nèi)有“地雷” 資本注入民營(yíng)有隱憂
在進(jìn)入健康服務(wù)業(yè)的過(guò)程中，社會(huì)資本雖有政策支持，然而在實(shí)際操作中，民營(yíng)醫(yī)院外有同行“追兵”，內(nèi)有自埋的“地雷”，多種因素導(dǎo)致資本注入民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展隱憂重重。
“無(wú)論新建醫(yī)院或者現(xiàn)有醫(yī)院，要做大、做強(qiáng)、做精，都需注入資金，而融資難恰恰是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中最大的瓶頸。”趙淳說(shuō)，以抵押貸款為例，雖然政策對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的資產(chǎn)明確規(guī)定“誰(shuí)投資、誰(shuí)所有”，但在融資上，受制于政策，營(yíng)利性醫(yī)院無(wú)權(quán)把自己所有的資產(chǎn)用作抵押貸款。
與此同時(shí)，在全國(guó)多省市，社會(huì)資本辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置未納入到區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)在工商局，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在民政局，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理和“政出多門”成為導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院之間、民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院惡性競(jìng)爭(zhēng)、行業(yè)無(wú)序、違法現(xiàn)象滋生的根本原因之一。
“目前，政府部門對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)缺失不到位，造成非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院想方設(shè)法轉(zhuǎn)移資金以實(shí)現(xiàn)盈利，這是給投資者埋下‘地雷’，一旦引爆，不但會(huì)讓投資者血本無(wú)歸，還要承擔(dān)不可推卸的法律責(zé)任。”一位大型民營(yíng)醫(yī)院投資管理者說(shuō)。
一些業(yè)內(nèi)人士指出，就目前來(lái)看，醫(yī)藥企業(yè)涉足民營(yíng)醫(yī)院存在風(fēng)險(xiǎn)，退出者、虧損者不少。
“雖然民營(yíng)醫(yī)院占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的四成以上，但收治病人總數(shù)不足全國(guó)病人總數(shù)的一成，疑難重癥治療仍掌握在大型公立醫(yī)院手中。”貴州省腫瘤醫(yī)院黨委委員張芬芳說(shuō)，現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的壟斷格局難以打破，而民營(yíng)醫(yī)院自身醫(yī)療能力、品牌建設(shè)、管理水平參差不齊，無(wú)法形成合力，整體社會(huì)影響力仍待大力提高。
民營(yíng)醫(yī)院“傷不起” 加速跑還須防“摔跤”
民營(yíng)醫(yī)院在國(guó)內(nèi)發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，卻經(jīng)歷了種種艱辛。民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)之初，大多以專科小門診為主，整體誠(chéng)信度低，社會(huì)評(píng)價(jià)低。相較于公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院負(fù)擔(dān)重，缺乏專家和足夠的業(yè)務(wù)量，做科研難上加難，導(dǎo)致青年人才不愿流動(dòng)過(guò)來(lái)。
有業(yè)內(nèi)人士坦言，綜合性民營(yíng)醫(yī)院前期投入大，回報(bào)周期長(zhǎng)，至少都要5年以上才能實(shí)現(xiàn)盈利，8至10年才能回收投資成本。
“因?yàn)槭菉A縫中生存，所以在一些國(guó)家政策缺失的前提下，民營(yíng)醫(yī)院更要自力更生想辦法。”北京市朝陽(yáng)區(qū)三環(huán)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)張育榮說(shuō)。
他告訴記者，為了解決困擾已久的人才問(wèn)題，醫(yī)院爭(zhēng)取北京市衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，從2001年開(kāi)始，與公立的三甲醫(yī)院醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開(kāi)展公私合作，即由他們出租200張病床給醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院，而對(duì)方則派學(xué)科帶頭人等高端專家團(tuán)隊(duì)前來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，提高了醫(yī)療質(zhì)量、鍛煉了人才隊(duì)伍，形成了合作共贏的局面。
2013年，北京市出臺(tái)政策破除了民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生職稱晉升的“壁壘”，民營(yíng)醫(yī)院投資者和管理者希望，下一步促使民營(yíng)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中獲得更平等地位。“例如，北京引進(jìn)醫(yī)生到公辦的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作可解決戶口，對(duì)人才是很大的吸引，希望類似政策也能給民營(yíng)醫(yī)院一些。”張育榮說(shuō)。
“資本頻頻出手投資民營(yíng)醫(yī)院是多贏的好現(xiàn)象，既有利于投資者占得市場(chǎng)先機(jī)，亦有利于解決基層醫(yī)療資源不均衡、群眾就醫(yī)難的問(wèn)題。”趙淳說(shuō)。
他建議，一方面，政府需完善立法、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定、加大統(tǒng)一管理、細(xì)化民營(yíng)醫(yī)院的土地使用規(guī)定，另一方面，政府還要重點(diǎn)扶持一批優(yōu)秀的骨干民營(yíng)醫(yī)院，嚴(yán)厲打擊和堅(jiān)決清除極少數(shù)不講誠(chéng)信、嚴(yán)重違法經(jīng)營(yíng)的劣質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院，形成優(yōu)勝劣汰、有進(jìn)有出的良性競(jìng)爭(zhēng)格局。