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趙乃育 繪 |
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我國(guó)疫情防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制再次面臨大考。
人感染H7N9禽流感疫情持續(xù)擴(kuò)散，截至發(fā)稿，全國(guó)確診病例突破80例，“阻擊”疫情的戰(zhàn)線從華東擴(kuò)展到6省份30個(gè)地市級(jí)區(qū)域。令人擔(dān)憂的是，疫情爆發(fā)近兩個(gè)月來，疫源遲遲未能確認(rèn)。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者調(diào)研了解到，隨著疫情呈現(xiàn)多發(fā)狀態(tài)，從部門間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制到畜禽業(yè)發(fā)展模式，從救助補(bǔ)償機(jī)制到疫苗研發(fā)，疫情防控鏈條的多個(gè)環(huán)節(jié)仍需進(jìn)一步完善。
疫源確認(rèn)尚處猜想階段
距發(fā)現(xiàn)新型禽流感病毒H7N9已過去近兩個(gè)月，對(duì)于疫源的確認(rèn)某種程度上仍停留在猜想階段：可能來自于遷徙的候鳥。中國(guó)農(nóng)科院農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)與發(fā)展研究所研究員王濟(jì)民接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)說，現(xiàn)在對(duì)于H7N9禽流感的傳播源仍不清楚，亟須加快溯源工作。
中科院動(dòng)物研究所動(dòng)物疫病研究組組長(zhǎng)何宏軒認(rèn)為，在新的H7N9禽流感事件中，目前發(fā)現(xiàn)的所有感染案例都發(fā)生在我國(guó)候鳥遷徙的東亞澳大利亞通道上。但是，現(xiàn)在還不能直接說，就是野鳥在傳播病毒。目前來看，人感染禽流感還是散發(fā)狀態(tài)，病例之間沒有直接的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，還不能說就是候鳥遷徙帶來的傳播，但也不能排除候鳥遷徙的因素。
H7N9禽流感疫情出現(xiàn)后，農(nóng)業(yè)部先后向上海、江蘇、安徽、浙江等重點(diǎn)省份派出多個(gè)工作組，協(xié)助指導(dǎo)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門開展監(jiān)測(cè)排查工作，要求已發(fā)現(xiàn)人H7N9亞型流感病例的省份，對(duì)患者所在地和周邊地區(qū)的活禽交易市場(chǎng)、養(yǎng)殖場(chǎng)戶開展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并對(duì)相關(guān)樣品進(jìn)行采集和檢測(cè)。
4月16日上午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制專家組對(duì)近期疫情形勢(shì)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。專家認(rèn)為，人感染H7N9禽流感病毒為禽源性，人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環(huán)境，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場(chǎng)是人感染的重要危險(xiǎn)因素。
從農(nóng)業(yè)部17日發(fā)布的信息來看，目前只在活禽交易市場(chǎng)的樣品和野鴿樣品中分離到H7N9禽流感病毒，在畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)、野鳥棲息地和屠宰場(chǎng)采集的樣品中均未分離到H7N9禽流感病毒，各地家禽養(yǎng)殖場(chǎng)排查未見異常情況。
讓公眾擔(dān)心的是，疫源遲遲未能確認(rèn)的同時(shí)，疫情正在從華東地區(qū)擴(kuò)散、“北上”。王濟(jì)民接受記者采訪時(shí)說，現(xiàn)在對(duì)于H7N9禽流感的傳播源仍不清楚，亟須加快溯源工作，加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查。如果病毒是動(dòng)物傳給人，要查清是什么動(dòng)物，是野生的還是家養(yǎng)的，是養(yǎng)殖場(chǎng)里面的還是市場(chǎng)上流通的。
首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)郭秀花介紹說，流行病學(xué)調(diào)查主要是從人間、空間和時(shí)間多個(gè)角度來進(jìn)行探索性和驗(yàn)證性分析，以確定病因究竟是什么，現(xiàn)在還只能從大類上劃定H7N9病毒的來源的是禽類動(dòng)物。
有分析稱，不同部門之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制不夠完善，成為影響疫源查證的因素之一。王濟(jì)民認(rèn)為，疫情溯源需要包括衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、進(jìn)出口檢疫等部門，以及中央和地方之間的聯(lián)合行動(dòng)。現(xiàn)在農(nóng)業(yè)和衛(wèi)生部門的信息共享、溝通機(jī)制還有待完善，獸醫(yī)和人醫(yī)基本上是各干各的。如果之前雙方就建立了比較好的溝通機(jī)制，對(duì)于疫情的發(fā)現(xiàn)和溯源可能能夠縮短時(shí)間、縮小范圍。
病死家禽缺乏處理機(jī)制
H7N9禽流感疫情發(fā)生前后，正是上海黃浦江死豬漂浮事件沸沸揚(yáng)揚(yáng)之時(shí)。雖然世衛(wèi)組織和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委均表示死豬和人感染禽流感病例之間不存在關(guān)聯(lián)，但《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在采訪中也了解到，病死家禽的處理缺乏整套機(jī)制，是疫病發(fā)生的最大隱患之一。
江蘇海安縣農(nóng)委副主任周發(fā)亞說，病死家禽的處理水平，在某種程度了決定了疫情的管控水平，當(dāng)前病死家禽的處理不到位，也給疫源的確定帶來了困難。
“生豬的處理可獲80元的補(bǔ)貼，但是家禽的處理完全靠養(yǎng)殖戶自行解決。”海安中橋種雞場(chǎng)負(fù)責(zé)人呂玉兵告訴記者，散戶養(yǎng)殖的家禽死了以后，不少養(yǎng)殖戶都把它丟在了河里、垃圾堆里，根本不會(huì)對(duì)其進(jìn)行處理。
王濟(jì)民說，以往的養(yǎng)殖方式一切以經(jīng)濟(jì)效益為中心，規(guī)模做得越來越大，而忽視了健康養(yǎng)殖。今后畜牧業(yè)發(fā)展一定要倡導(dǎo)健康養(yǎng)殖，既要考慮產(chǎn)品質(zhì)量對(duì)人的影響，確保人的健康；也要確保動(dòng)物健康，重視動(dòng)物福利，改善動(dòng)物生存條件；還要環(huán)境健康，比如病死畜禽的處理要焚化深埋，不能往河里扔。
活禽市場(chǎng)則成為H7N9病毒被檢出的重災(zāi)區(qū)。農(nóng)業(yè)部17日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，共發(fā)現(xiàn)39份樣品為H7N9禽流感病毒陽性，其中38份來自上海、安徽、浙江和江蘇4省市的9個(gè)活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)的家禽和環(huán)境樣品。
“雖然肉雞的加工屠宰有了一定的標(biāo)準(zhǔn)化流程，但很多消費(fèi)者依然喜歡到活禽交易市場(chǎng)購買，傳統(tǒng)的消費(fèi)觀念很難改變。”周發(fā)亞說，活禽不代表其一定是健康的，在長(zhǎng)距離的運(yùn)輸過程中，不少車輛沒有檔板，糞便一路走一路流，容易在流通環(huán)節(jié)導(dǎo)致疫病的擴(kuò)散。
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院教授劉金華告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，活禽市場(chǎng)往往是病毒的最大儲(chǔ)藏地和發(fā)生地，追溯起來也存在較大難度。暫停活禽交易只是一種應(yīng)急措施，長(zhǎng)期來看還需要建立科學(xué)規(guī)范的活禽管理機(jī)制。比如這次H7N9是由兩種病毒混合的，將來能否探索對(duì)不同的禽類分開管理，以減小發(fā)生病毒重組的機(jī)率。
“就家禽養(yǎng)殖而言，國(guó)家每年投入了大量的資金用來防控疾病，但針對(duì)那些散養(yǎng)的養(yǎng)殖戶，很難起到實(shí)實(shí)在在的效果。”江蘇海安縣曲塘鎮(zhèn)畜牧防疫站站長(zhǎng)陳健告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，一個(gè)工作人員要負(fù)責(zé)幾百戶的家禽養(yǎng)殖戶的疫病防控問題，平時(shí)常常被動(dòng)應(yīng)付，難以有效應(yīng)對(duì)，在疫病發(fā)生時(shí)，難以確認(rèn)疫病主要來自什么樣的市場(chǎng)主體。
而在人感染禽流感疫情的整個(gè)防控鏈條中，畜禽養(yǎng)殖和活禽市場(chǎng)成為了最令人擔(dān)憂和存在隱患的薄弱環(huán)節(jié)。
王濟(jì)民介紹說，除野生動(dòng)物疫病對(duì)畜禽的傳播外，動(dòng)物疫病傳播一般有兩種方式，一是從種畜場(chǎng)到養(yǎng)殖場(chǎng)的垂直傳播，二是不同養(yǎng)殖場(chǎng)之間的水平傳播。要防控疫情爆發(fā)，關(guān)鍵是一要做好源頭種畜禽場(chǎng)的凈化，二要實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)模養(yǎng)殖，每個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)以畜舍的標(biāo)準(zhǔn)化為核心，做好免疫、消毒和隔離，使疫病在大環(huán)境和小環(huán)境之間不會(huì)相互傳染。
疫苗研發(fā)需發(fā)揮合力
有業(yè)內(nèi)人士指出，由于疫苗研發(fā)投入比較大，時(shí)間比較長(zhǎng)，動(dòng)輒近千萬，三五年也未必成功，就算花費(fèi)大量的資金并研制成功，如果沒有市場(chǎng)，誰也不會(huì)做這賠本的買賣，除非政府下訂單，否則，照目前的狀況來看，很少由企業(yè)專門進(jìn)行研發(fā)。尚需政府和企業(yè)發(fā)揮合力。
中國(guó)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情后，啟動(dòng)了向世界衛(wèi)生組織流感參比與研究合作中心分讓毒株的程序，隨后美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家和地區(qū)開始進(jìn)行疫苗研制工作。
王濟(jì)民認(rèn)為，病毒的變異很詭異，盡管人們掌握了一些規(guī)律，但全部的密碼并沒有揭示出來，還是要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和研究，做好最壞的準(zhǔn)備，爭(zhēng)取最好的結(jié)果，加緊研究人和動(dòng)物的相關(guān)疫苗，以應(yīng)對(duì)疫情未來可能的發(fā)展變化。
據(jù)了解，疫苗被視為預(yù)防和控制流感傳播最有效的工具，是疫情防控體系中的一道重要防線。研發(fā)疫苗的第一步是選擇可以制作成疫苗的候選毒株，當(dāng)疫情發(fā)展到有必要生產(chǎn)疫苗時(shí)，就可以使用世界衛(wèi)生組織分發(fā)的毒株投入生產(chǎn)。
世界衛(wèi)生組織17日發(fā)表聲明稱，世衛(wèi)組織流感合作中心正在研發(fā)一種可能用作疫苗的病毒，有望在幾周內(nèi)問世，并根據(jù)公眾健康的需要決定是否生產(chǎn)H7N9禽流感疫苗，具體要看疫情發(fā)展?fàn)顩r。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健說，現(xiàn)階段疫苗的研究工作主要是毒株的選擇、確定，疫苗生產(chǎn)的技術(shù)路線是選用基因重組還是用病毒本身直接進(jìn)行培養(yǎng)生產(chǎn)、滅活然后制備疫苗，現(xiàn)在這些都還沒有確定，都處在研究階段。
北京科興生物制品公司市場(chǎng)部經(jīng)理劉沛誠介紹說，很多企業(yè)對(duì)疫情的發(fā)展還在觀望階段，因此都沒有實(shí)質(zhì)性的動(dòng)作，只是在做前期的準(zhǔn)備工作。
華蘭生物董秘范蓓告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，甲流發(fā)生時(shí)，雖然當(dāng)時(shí)國(guó)家還沒有確定采購計(jì)劃，疫苗的市場(chǎng)無法預(yù)料，但企業(yè)就已經(jīng)開始投入研發(fā)了，這既積累了應(yīng)急研發(fā)和生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)又完成了技術(shù)儲(chǔ)備。
范蓓認(rèn)為，政府的資金投入會(huì)加快研發(fā)的進(jìn)程，但并不能完全依賴于政府的支持。及時(shí)、高效的疫苗研發(fā)是企業(yè)的一種社會(huì)責(zé)任，希望政府能在政策上給予引導(dǎo)，加快審評(píng)審批。