作為行業(yè)翹楚，美國安泰公司連續(xù)三年被《財(cái)富》雜志評(píng)選為“全球最值得推崇的健康保障及保險(xiǎn)公司第一名”。安泰集團(tuán)董事會(huì)主席、首席執(zhí)行官兼總裁薄立倪先生頻繁參與國家層面的醫(yī)療衛(wèi)生改革的討論。在“中國發(fā)展高層論壇2013”會(huì)場(chǎng)，薄立倪先生作為演講嘉賓參與了關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生改革板塊的討論，并接受了本報(bào)記者專訪。
“中國想建設(shè)更好的醫(yī)療衛(wèi)生體系，要應(yīng)對(duì)來自很多方面的競(jìng)爭(zhēng)。”薄立倪解釋到，“在中國，金融體系需要投資，軍隊(duì)需要投資，其他基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)需要投資。這些領(lǐng)域都在和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域爭(zhēng)奪資金和資源。”因此他認(rèn)為，要想建立更完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系，一定要“奔跑前進(jìn)”。在醫(yī)療衛(wèi)生體系具體的發(fā)展路徑上，薄立倪視角獨(dú)到。
不希望中國學(xué)習(xí)美國糟糕的經(jīng)驗(yàn)
很多人在談中國醫(yī)療體制改革時(shí)，會(huì)想要借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)。一些人將目光投向美國，希望能有所收益。對(duì)此薄立倪有不同的看法。“5%的美國人口大概花掉了50%的美國醫(yī)療資源，因此在美國醫(yī)療資源使用非常不平衡。”薄立倪介紹到，“在過去10年中美國醫(yī)療負(fù)債達(dá)到了16萬億。而如果美國能在醫(yī)療資源分配方面做得更好，大概就能夠把負(fù)債降低至少20%。”
薄立倪說，“在過去幾年當(dāng)中我們看到了美國醫(yī)療衛(wèi)生體系中所出現(xiàn)的各種問題，美國的醫(yī)療衛(wèi)生體系并不成功。我們特別不希望中國學(xué)習(xí)美國這些非常糟糕的經(jīng)驗(yàn)。”
對(duì)于中國的醫(yī)療事業(yè)，薄立倪指出，中國人均壽命從40多歲增長(zhǎng)到現(xiàn)在的73歲，這是非常偉大的成就。
切不可等有病再就醫(yī)
中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)固然進(jìn)步顯著，卻也面臨不少的挑戰(zhàn)。最大的挑戰(zhàn)恐怕是相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人士的匱乏。在這樣的現(xiàn)實(shí)情況下，首先要做到充分有效利用現(xiàn)有的各種醫(yī)療資源。
薄立倪認(rèn)為，為了使現(xiàn)有資源利用最大化，需要從上游防治抓起，切不可等有病再就醫(yī)。薄立倪舉例道：“在美國有34%的人口有慢性病，慢性病的治療已經(jīng)占用了全部醫(yī)療資源的70%左右，極其昂貴。”他進(jìn)一步說：“美國每年醫(yī)療支出是2600萬美元。在中國這個(gè)支出應(yīng)該是相應(yīng)的、甚至是更高的。”薄立倪提倡，醫(yī)療體系不僅應(yīng)該注重發(fā)現(xiàn)疾病后的治療，更應(yīng)該注重日常保健、疾病預(yù)防、早期診斷等環(huán)節(jié)。如果整個(gè)醫(yī)療體系能夠從上游到下游全面推進(jìn)，將許多慢性病扼殺在搖籃階段，則可以大幅度地減少疾病治療支出，使醫(yī)療資源運(yùn)用效率最大化。
另外，應(yīng)該進(jìn)一步鼓勵(lì)多種醫(yī)療手段的集成應(yīng)用。“在美國，中醫(yī)等其他補(bǔ)充治療手段是非常缺乏的。”薄立倪特別強(qiáng)調(diào)，“中國應(yīng)該綜合運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)藥、針灸等有效手段，同時(shí)運(yùn)用全球各種各樣先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療工具。中國應(yīng)該建立一個(gè)綜合的醫(yī)療以及疾病醫(yī)治體系。在治療病人的時(shí)候多管齊下。”
政府的作用是創(chuàng)建一個(gè)高效的大環(huán)境
“正如你和我呼吸同樣的空氣，我不可能賣給你空氣一樣，”薄立倪強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)療衛(wèi)生也是屬于公益事業(yè)的，離不開政府的作用。”薄立倪認(rèn)為，政府在醫(yī)療體制改革中制定政策和規(guī)則，而政策和規(guī)則不可能解決所有問題。在他看來政府最大的作用應(yīng)該是設(shè)計(jì)和創(chuàng)建一個(gè)高效的大環(huán)境。
首先政府可以提供資金支持。在發(fā)展中國家中，中國老齡化人口(65歲以上)的比例最高，由此帶來的疾病負(fù)擔(dān)很重，所以醫(yī)療融資壓力很大。如何為醫(yī)療服務(wù)提供有效的資金保障？如何選用最高端的技術(shù)建設(shè)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施？這些都是政府的職責(zé)所在。
同時(shí)，薄立倪還指出，在社會(huì)中真正有價(jià)值的是生產(chǎn)力，政府有義務(wù)提供平臺(tái)讓人們更大限度提高生產(chǎn)效率，從而讓每一個(gè)人在經(jīng)濟(jì)上更有安全感，相當(dāng)于編織了一個(gè)經(jīng)濟(jì)安全網(wǎng)。有了安全感的人們就可以在自己喜歡的事務(wù)上消費(fèi)，從而提升個(gè)人幸福感。這樣從廣義上有助于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展。
當(dāng)政府提供了一個(gè)安全、高效的環(huán)境后，個(gè)人和公司就可以理性地發(fā)揮作用了。薄立倪先生一向推崇以市場(chǎng)為導(dǎo)向的解決方案。他指出，對(duì)于醫(yī)療體制建設(shè)，公立部門和私營部門不該對(duì)立，而應(yīng)該共同作用。公私合作、多個(gè)利益相關(guān)方共同參與，有助于提高效率。
完善的衛(wèi)生保障網(wǎng)能增加消費(fèi)和就業(yè)
患者的需求是我們醫(yī)療體制改革的核心和焦點(diǎn)。只有明確了需方的要求，才能對(duì)供方進(jìn)行有效的改革。
薄立倪認(rèn)為，在中國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系之外，醫(yī)療衛(wèi)生部門還可以為老百姓提供更多元化的衛(wèi)生保健服務(wù)。“雖然中國有大型的公立醫(yī)院，占有很多醫(yī)療資源，但他們只是給人們提供了一個(gè)生病后的就醫(yī)場(chǎng)所，”薄立倪認(rèn)為，“在這個(gè)系統(tǒng)之外，私營公司還有很大的發(fā)揮空間。私營公司可以建立一個(gè)重點(diǎn)關(guān)注社區(qū)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)，針對(duì)不同社區(qū)特點(diǎn)提供綜合健康保障與健康管理服務(wù)。”
具體而言，要著重研究一個(gè)社區(qū)的人口分布比率、疾病負(fù)擔(dān)分布特點(diǎn)以及它的經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和疾病的變化趨勢(shì)，這樣才能知道什么是這個(gè)社區(qū)的第一需求。按需供給醫(yī)療資源，更能做到有的放矢。
薄立倪通過天津?yàn)I海新區(qū)的例子來解釋何謂按需供給。“有很多年輕人在濱海從事高科技領(lǐng)域的工作，年輕人聚集在一起工作之后就會(huì)結(jié)婚，之后就會(huì)有孩子，”薄立倪說，“所以在濱海新區(qū)的社區(qū)就應(yīng)該有更多嬰幼兒保健的綜合設(shè)施。”
而另外一個(gè)社區(qū)，或許有更多老年人，老年疾病會(huì)更多。那么在建立衛(wèi)生保健系統(tǒng)時(shí)就必須有不同側(cè)重。設(shè)計(jì)衛(wèi)生保健體系時(shí)不能僅僅依照理論和統(tǒng)一的模板，更要建立在對(duì)具體社區(qū)的調(diào)查研究基礎(chǔ)上，因此在不同的社區(qū)，衛(wèi)生保健系統(tǒng)也應(yīng)該各具特色。
最后薄立倪指出，在政府的第十二個(gè)五年規(guī)劃中，強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大內(nèi)需的重要性。中國內(nèi)需不足，中國人習(xí)慣存款。“但人們?yōu)槭裁创驽X呢？主要是為了教育、醫(yī)療和住房。”薄立倪指出，“如果可以盡快建立一個(gè)更完善的衛(wèi)生保障網(wǎng)，就可以減少銀行存款、增加消費(fèi)；同時(shí)，醫(yī)療保健體系本身也要雇傭員工，亦可增加就業(yè)。總體對(duì)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展極為有利。”