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4日，本報(bào)記者在鐵道大廈電梯間“追訪”全國政協(xié)委員、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛。胡芳 攝 |
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“孫主任，您簡單說兩句。”一家媒體記者追上全國政協(xié)委員、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛之后，把這句話重復(fù)了四遍。孫志剛則一再強(qiáng)調(diào)“對(duì)不起，我還有事”。或許是早預(yù)見到多家媒體記者會(huì)蜂擁而來，孫志剛在會(huì)議一結(jié)束便疾步離去。
心有不甘的記者們又追到電梯間，試圖從他那兒探出點(diǎn)醫(yī)改的信息，孫志剛還是說：“對(duì)不起，我還有事。”
這是4日上午發(fā)生在北京鐵道大廈的一幕，當(dāng)日醫(yī)藥衛(wèi)生話題在兩會(huì)駐地成為代表委員們討論的熱點(diǎn)。
藥品集中招標(biāo)采購制弊端重重
不少醫(yī)藥企業(yè)的董事長表示，現(xiàn)行以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購制度存在不少弊端，勞民傷財(cái)，應(yīng)該進(jìn)行改革。
“招投標(biāo)本來是國際上通行的一種比較好的市場化采購方式，但目前我國政府包辦的藥品招標(biāo)政策嚴(yán)重異化，成為藥品進(jìn)入市場所執(zhí)行的二次行政管制。”全國人大代表、葵花藥業(yè)集團(tuán)董事長關(guān)彥斌指出，現(xiàn)行藥品招投標(biāo)的實(shí)質(zhì)是把藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的正常市場行為變成了行政審批，并且同種產(chǎn)品不同區(qū)域年年審批，招標(biāo)主管部門成了藥品領(lǐng)域的最大審批權(quán)機(jī)構(gòu)。
“藥品招標(biāo)采購消滅了大量的普通藥品，導(dǎo)致普通藥品質(zhì)量嚴(yán)重下降，尤其是中成藥。”全國人大代表、重慶天圣制藥集團(tuán)股份有限公司董事長劉群告訴記者，臨床常用藥、基本廉價(jià)的藥品不應(yīng)該參與藥品招標(biāo)采購。
他指出，省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購規(guī)定全省按照同一價(jià)格采購藥品，違背了基本的市場價(jià)格形成規(guī)則。一個(gè)省有數(shù)千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們?cè)谒幤凡少徱?guī)模、配送距離以及回款條件等方面存在巨大的差異，采購價(jià)格理應(yīng)有所不同。而省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購無視這些客觀因素對(duì)采購價(jià)格的正常影響，強(qiáng)行要求數(shù)千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照同一價(jià)格采購?fù)恢袠?biāo)品規(guī)，用行政權(quán)力破壞了正常的市場交易法則。
“二次議價(jià)”攪亂正常秩序
“二次議價(jià)”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)藥物招標(biāo)結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)中標(biāo)藥品進(jìn)入醫(yī)院采購之列時(shí)，進(jìn)行再一次殺價(jià)。
全國人大代表、石藥集團(tuán)有限公司董事長蔡?hào)|晨說，“二次議價(jià)”違背了社會(huì)公正和誠信，也違背了招投標(biāo)法和合同法，是一種違法行為。“根據(jù)法律規(guī)定，招標(biāo)的信息是公開的，招標(biāo)過程透明，結(jié)果是公正的。這個(gè)結(jié)果價(jià)格低，你中標(biāo)，你得認(rèn)。政府在采購?fù)炅耍俑叩膬r(jià)格，你落標(biāo)了，你就得承認(rèn)這個(gè)現(xiàn)實(shí)。”他說，中標(biāo)方要守法，招標(biāo)方更應(yīng)該守法。如果在招標(biāo)結(jié)束后再實(shí)行“二次議價(jià)”，其實(shí)是對(duì)招標(biāo)結(jié)果的不認(rèn)可。
全國人大代表、四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長劉革新指出，“二次議價(jià)”是拿制藥工業(yè)一部分用于研發(fā)上的錢以回扣的方式讓利，以求將產(chǎn)品賣出去。這樣可能會(huì)導(dǎo)致原料質(zhì)量降低、改變工藝過程，降低生產(chǎn)成本，由此會(huì)拖累整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。如果能夠合理定好藥品的出廠價(jià)，同時(shí)明確流通領(lǐng)域的利潤，再進(jìn)一步做好藥品的招標(biāo)、采購、供應(yīng)體系，統(tǒng)一解決整個(gè)鏈條，那么就沒有必要進(jìn)行“二次議價(jià)”。
目錄太多加重企業(yè)負(fù)擔(dān)
“我們陜西分公司的柜臺(tái)上有無數(shù)個(gè)POS機(jī)，我有點(diǎn)納悶。后來工作人員告訴我，這是鐵路醫(yī)保的、這是電力醫(yī)保的、這是省醫(yī)保的……”全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍告訴記者，多個(gè)醫(yī)保目錄、多個(gè)醫(yī)保承辦機(jī)構(gòu)的問題在我國現(xiàn)在非常嚴(yán)重。
據(jù)悉，目前關(guān)于醫(yī)保目錄林林總總大約有十多個(gè)，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷目錄、農(nóng)牧區(qū)居民用藥目錄、基本藥物目錄，有些地區(qū)還有老干部用藥目錄、社區(qū)居民用藥目錄。
謝子龍說，眾多目錄的背后代表了不同的醫(yī)保承辦人利益，因此誰都不愿意放權(quán)。
醫(yī)保報(bào)銷目錄眾多還增添了藥品企業(yè)負(fù)擔(dān)。全國人大代表李沈明指出，企業(yè)都很關(guān)心這些目錄。“也許那個(gè)目錄對(duì)我至關(guān)重要，但你想進(jìn)那個(gè)目錄，后面都有一場競爭。對(duì)企業(yè)來講也都很痛苦。”他建議，政府部門將這些目錄簡化或合二為一，給企業(yè)減負(fù)。
跨國集團(tuán)滲透中藥產(chǎn)業(yè)
跨國集團(tuán)滲透中藥產(chǎn)業(yè)問題也引發(fā)了熱議。
“跨國集團(tuán)不僅進(jìn)軍我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在也滲透至中藥產(chǎn)業(yè)了。”全國人大代表、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮一語驚人。
據(jù)他介紹，外資收購我國中藥企業(yè)采取的措施是企業(yè)、品種、市場、品牌通吃。跨國集團(tuán)收購我國中藥企業(yè)，他們將新技術(shù)帶到中國，一方面有利于倒逼中藥產(chǎn)業(yè)加大投入、擴(kuò)大創(chuàng)新，另一方面有利于推動(dòng)中藥企業(yè)的國際化。但一旦形成大規(guī)模的外資收購，將導(dǎo)致中醫(yī)藥的市場重新洗牌，最終可能使我國的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化為西方跨國公司的附庸，成為他們的加工車間。
全國人大代表、江蘇康緣集團(tuán)董事長肖偉指出，政府能夠完善相關(guān)的政策，從定價(jià)、招標(biāo)、采購等方面扶持民族醫(yī)藥企業(yè)。應(yīng)該建立中國中藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)體系。