在澳大利亞悉尼市西部卡布拉馬塔社區(qū)，不同種族和膚色的病人經(jīng)常光顧一家中醫(yī)診所，診所醫(yī)生韋國(guó)慶除為眾多病患看病外，還親自煎藥，常常周末也要營(yíng)業(yè)。韋醫(yī)生的工作，在習(xí)慣了周末不加班的當(dāng)?shù)厝丝磥?lái)，無(wú)疑是苦差事。
然而，作為澳大利亞中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，韋國(guó)慶卻并不覺(jué)得苦。在診療間隙，他告訴記者，海外中醫(yī)長(zhǎng)期以來(lái)在夾縫中生存，常需面對(duì)誤解、歧視和各種不便，這決定了從業(yè)者只有憑借自身醫(yī)術(shù)證明中醫(yī)的療效，贏(yíng)得尊重和發(fā)展。
韋國(guó)慶的生存之道折射了幾代旅澳中醫(yī)的集體記憶，其背后是海外中醫(yī)在與西方主流社會(huì)的碰撞、融合中，艱難進(jìn)步和發(fā)展的復(fù)雜歷程。
爭(zhēng)議猶存 療效為王
回望百年前，中醫(yī)伴隨淘金華人傳入澳大利亞，與主流醫(yī)學(xué)思想和臨床實(shí)踐碰撞、磨合，歷經(jīng)坎坷磨難。直到20世紀(jì)70年代后，中醫(yī)尤其是針灸等醫(yī)科才正規(guī)引入澳大利亞。隨后，更多來(lái)自中國(guó)大陸的專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師移民澳大利亞，使當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)獲得快速發(fā)展。
然而，由于長(zhǎng)期缺乏立法規(guī)范，中醫(yī)長(zhǎng)期被排斥在西方主流醫(yī)學(xué)之外，不僅缺乏規(guī)范，還遭受種種無(wú)理限制。譬如，澳當(dāng)局仍禁止進(jìn)口某些其認(rèn)為“有毒”的中醫(yī)藥材。這導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展空間狹窄，業(yè)內(nèi)不免魚(yú)龍混雜。
近年來(lái)，在中醫(yī)地位提升背景下，某些所謂西方科學(xué)人士出于狹隘的行業(yè)利益和門(mén)第偏見(jiàn)，更是加緊攻擊、抹黑中醫(yī)。去年年初，400多名澳大利亞西醫(yī)和一些“科學(xué)人士”簽名反對(duì)大學(xué)開(kāi)設(shè)中醫(yī)教學(xué)課程，并指責(zé)中醫(yī)為“江湖騙術(shù)”。接著，默多克大學(xué)一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表論文稱(chēng)，通過(guò)對(duì)幾種中成藥樣品的DNA分析，發(fā)現(xiàn)其中含有有毒成分云云。
不管顯得何等“科學(xué)”，“科學(xué)人士”們無(wú)法否認(rèn)：全澳中醫(yī)及針灸診所每年服務(wù)大約280萬(wàn)人次，80%的病人以英語(yǔ)為母語(yǔ)，全行業(yè)營(yíng)業(yè)額上億澳元。中醫(yī)藥已成為造福澳洲民眾的重要保健選擇，其功效贏(yíng)得了當(dāng)?shù)貜V大有識(shí)之士的認(rèn)可。
悉尼韋斯特米德醫(yī)院外科醫(yī)生瓦萊麗·馬爾卡說(shuō)，人們應(yīng)當(dāng)看到，包括中醫(yī)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)采用自然療法，在治療不少慢性病方面有其獨(dú)特療效，這是其得以在澳立足的根本原因。西醫(yī)學(xué)界對(duì)此應(yīng)當(dāng)有所反思，對(duì)其他醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)應(yīng)持包容和借鑒的態(tài)度。
西悉尼大學(xué)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)研究中心主任艾倫·本索森介紹說(shuō)，1/3的澳大利亞人使用過(guò)包括中醫(yī)藥在內(nèi)的補(bǔ)充療法，澳大專(zhuān)院校教授相關(guān)學(xué)科已有20年歷史，中醫(yī)等補(bǔ)充療法日益為普通民眾接受。
澳大利亞新南威爾士副州長(zhǎng)安德魯·斯托納告訴記者，他曾親身體驗(yàn)過(guò)中醫(yī)的神奇療效。他說(shuō)，相信中醫(yī)將以其獨(dú)到功效成為澳洲民眾的重要醫(yī)療選項(xiàng)。
規(guī)范化任重道遠(yuǎn)
從2011年7月開(kāi)始，中醫(yī)按照此前確立的中醫(yī)法在澳獲得正式注冊(cè)，成為官方承認(rèn)的專(zhuān)門(mén)行業(yè)。此舉使澳大利亞成為第一個(gè)以國(guó)家立法方式承認(rèn)中醫(yī)合法地位的西方國(guó)家。
本來(lái)，中醫(yī)注冊(cè)有望成為規(guī)范中醫(yī)的契機(jī)，然而苛刻的注冊(cè)條件和混亂的審批過(guò)程卻使中醫(yī)在澳前途蒙上陰影。
根據(jù)澳國(guó)家中醫(yī)局?jǐn)?shù)月前頒布的某些注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。英語(yǔ)為第二語(yǔ)言或未完成英語(yǔ)國(guó)家5年全日制大中專(zhuān)教育的中醫(yī)師申請(qǐng)人，雅思考試每科必須達(dá)到6分，方能給予注冊(cè)；若通不過(guò)語(yǔ)言關(guān)，申請(qǐng)人將被打入另冊(cè)，成為“有條件注冊(cè)”者，甚至喪失行醫(yī)自由。
據(jù)澳中醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)其上千名會(huì)員所做的統(tǒng)計(jì)，目前通過(guò)注冊(cè)者僅為13%；有條件注冊(cè)者為87%，其中限制注冊(cè)者為25%。盡管相關(guān)條款有助于規(guī)范行醫(yī)，然而這種偏重語(yǔ)言而輕視醫(yī)術(shù)和臨床實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)，意味著某些醫(yī)術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富且能與患者進(jìn)行英語(yǔ)交流的老中醫(yī)，可能因通不過(guò)語(yǔ)言關(guān)而受到限制乃至被迫結(jié)束行醫(yī)生涯。可見(jiàn)，中醫(yī)注冊(cè)的副作用不容小覷。
澳國(guó)家中醫(yī)局一位不愿公開(kāi)姓名官員告訴記者，當(dāng)局實(shí)行中醫(yī)注冊(cè)的宗旨，并非為發(fā)展中醫(yī)，而僅僅為最大限度確保患者福祉。對(duì)此，一些中醫(yī)界人士指出，以有失偏頗的標(biāo)準(zhǔn)剝奪患者獲得優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)的權(quán)利，同樣是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任。
可以預(yù)見(jiàn)，今后中醫(yī)業(yè)界與失當(dāng)監(jiān)管沖動(dòng)之間的博弈將是長(zhǎng)期而艱苦的，中醫(yī)規(guī)范化過(guò)程難免坎坷與反復(fù)。
在中醫(yī)界仍然為公正注冊(cè)斗爭(zhēng)之際，澳中醫(yī)的發(fā)展新趨勢(shì)讓人們看到了海外中醫(yī)行業(yè)自律、自強(qiáng)的光明前景。當(dāng)前，澳大利亞中醫(yī)多以個(gè)人門(mén)診形式存在，但行業(yè)內(nèi)部的聯(lián)系和聚合力不斷強(qiáng)化，行業(yè)組織功能日趨健全，已初步形成規(guī)模可觀(guān)的中醫(yī)行會(huì)群體。以澳大利亞中醫(yī)學(xué)會(huì)為例，該會(huì)目前會(huì)員上千，分支組織遍及澳主要城市，其功能涉及為會(huì)員提供行業(yè)資訊、技術(shù)培訓(xùn)、行業(yè)自律等方方面面。
在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期，海外中醫(yī)無(wú)法進(jìn)入西方主流醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。近年來(lái)，澳中醫(yī)行業(yè)組織積極努力，并取得重要突破。目前，澳大利亞中醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)獲得眾多私人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)可，使中醫(yī)診療賬單進(jìn)入保險(xiǎn)覆蓋范圍，從而大大舒緩了限制中醫(yī)普及的瓶頸。
借船出海或有助促融合
業(yè)界人士普遍認(rèn)為，近年來(lái)，海外中醫(yī)贏(yíng)得更大發(fā)展空間的根源除療效之外，更重要的還在于中國(guó)國(guó)力日益強(qiáng)大，軟實(shí)力不斷增強(qiáng)，東方文化日益贏(yíng)得與西方文化對(duì)等的交流互動(dòng)平臺(tái)。在此過(guò)程中，中西醫(yī)交流日益密切，影響力日隆。
早在2010年1月，中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局與澳大利亞新南威爾士政府就簽訂了在悉尼設(shè)立“康平高水平中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心”的諒解備忘錄。
就如何促進(jìn)中醫(yī)更好“走出去”，更好與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)文化相融合，澳大利亞康平國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)、著名華人醫(yī)生陳星惠告訴記者，在海外特定環(huán)境下，中醫(yī)通過(guò)與當(dāng)?shù)刂髁麽t(yī)學(xué)相結(jié)合，在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、資質(zhì)認(rèn)證、教育培訓(xùn)等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“借船出海”，便于贏(yíng)得更為有利的發(fā)展機(jī)遇。
2011年10月，由中澳兩國(guó)政府部門(mén)主辦、康平國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)承辦的“2011年首屆澳大利亞中西醫(yī)結(jié)合國(guó)際研討會(huì)暨展會(huì)”在悉尼隆重舉行。會(huì)上，新南威爾士州政府、科研院校和企業(yè)以及中國(guó)政府有關(guān)部門(mén)簽署了《中澳中醫(yī)藥科技創(chuàng)新合作聯(lián)盟》等11個(gè)推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的協(xié)議。
作為上述項(xiàng)目的重要參與方和見(jiàn)證者，陳星惠特別指出，中西醫(yī)結(jié)合從低到高大致可分為三個(gè)層次：第一，中西醫(yī)科合署辦公，但各自收治患者，少有溝通；第二，中西醫(yī)科在合署辦公基礎(chǔ)上互相溝通與交流，甚至就具體病例實(shí)施會(huì)診；第三，建立專(zhuān)業(yè)化中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)體，使中西醫(yī)科在臨床、科研和教育方面實(shí)現(xiàn)高度融通。
陳星惠認(rèn)為，像康平高水平中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心這樣由雙方政府支持、民間投資、中西醫(yī)結(jié)合、本土化運(yùn)作的模式是順應(yīng)大勢(shì)的明智之舉，有利于積極引導(dǎo)中醫(yī)“人、財(cái)、物”走出國(guó)門(mén)，有利于中西醫(yī)結(jié)合走上正規(guī)化、體制化、現(xiàn)代化軌道。
中西醫(yī)實(shí)現(xiàn)高水平結(jié)合，無(wú)疑有利于中醫(yī)“借船出海”，適應(yīng)西方行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并推動(dòng)業(yè)界在尊重中醫(yī)發(fā)展規(guī)律基礎(chǔ)上，構(gòu)筑本土化的中醫(yī)藥管理、培訓(xùn)、研發(fā)和質(zhì)量控制體系，從而使中醫(yī)這門(mén)古老的東方醫(yī)學(xué)在異國(guó)他鄉(xiāng)煥發(fā)青春活力，以其獨(dú)特的理念和療法，造福當(dāng)?shù)孛癖姡霌P(yáng)中華養(yǎng)生文化。