在北京協(xié)和醫(yī)院，護(hù)士只要用手指在藥柜指紋識(shí)別屏幕上輕輕一按，病人處方就一目了然地顯示出來(lái)了。接著，再點(diǎn)擊病人的名字，藥品盒自動(dòng)閃爍提示藥品所在位置——智能藥柜，已經(jīng)覆蓋全部用藥的85-95%。智能藥柜只是華潤(rùn)北京醫(yī)藥股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“北醫(yī)股份”)醫(yī)藥物流延伸服務(wù)的一部分。醫(yī)藥物流延伸服務(wù)，即藥品從流通企業(yè)進(jìn)醫(yī)院、到病床前的供應(yīng)鏈全程信息化。北京多家醫(yī)院與華潤(rùn)北醫(yī)股份公司合作啟用醫(yī)藥物流延伸服務(wù)系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)了通過(guò)條碼實(shí)時(shí)追溯每個(gè)患者用藥情況，以保障患者用藥安全。
擁有自主研發(fā)基因的創(chuàng)新
2010年春節(jié)前，北京天壇醫(yī)院藥庫(kù)跟其他醫(yī)院并無(wú)二致，專業(yè)藥師在藥庫(kù)從事著藥品收貨、退貨、搬運(yùn)、碼放以及保管養(yǎng)護(hù)等事務(wù)性工作。
北醫(yī)股份正式接手其藥庫(kù)后一切都發(fā)生了變化。
現(xiàn)在，走進(jìn)天壇醫(yī)院藥庫(kù)，看到的是整齊排列的立體式、托盤(pán)式、流利式和隔板式貨架，進(jìn)庫(kù)藥品先被無(wú)線射頻(RF)掃描條形碼，按照RF的指令，工作人員駕駛電動(dòng)升降叉車(chē)，把藥品送到指定貨位完成入庫(kù)。藥品出庫(kù)向各藥房配送時(shí)，工作人員用RF掃描請(qǐng)領(lǐng)單上條形碼，電子標(biāo)簽指示燈便閃動(dòng)起來(lái)，工作人員按照指示燈提示完成揀選任務(wù)。
據(jù)北醫(yī)股份董事長(zhǎng)陳濟(jì)生介紹，這是北醫(yī)股份自主研發(fā)的醫(yī)院藥庫(kù)現(xiàn)代物流管理系統(tǒng)(H-WMS)的一部分，以信息連接為通路，把現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息化系統(tǒng)、自動(dòng)化技術(shù)和管理方法延伸到醫(yī)院藥庫(kù)，使醫(yī)院藥庫(kù)實(shí)現(xiàn)藥品出入庫(kù)等各項(xiàng)操作流程化和信息化，以提升醫(yī)院的藥品流轉(zhuǎn)效率和準(zhǔn)確率，確保藥品流轉(zhuǎn)全程中的安全性和可靠性，并進(jìn)一步降低綜合成本。
這套藥庫(kù)管理信息系統(tǒng)包括：供應(yīng)商到貨數(shù)據(jù)可直接導(dǎo)入藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)；藥庫(kù)接到電子請(qǐng)領(lǐng)單，庫(kù)存滿足商品可自動(dòng)生成送貨單；系統(tǒng)根據(jù)庫(kù)存滿足的商品請(qǐng)領(lǐng)單生成新的采購(gòu)計(jì)劃；藥庫(kù)信息與醫(yī)院信息中心接口，實(shí)現(xiàn)物流、信息流與資金流同步……
陳濟(jì)生說(shuō)，這套藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)使用權(quán)歸天壇醫(yī)院，醫(yī)院采購(gòu)并不排他。各家商業(yè)公司只要將電子發(fā)票發(fā)送到其中的商務(wù)平臺(tái)上，系統(tǒng)自動(dòng)將商品代碼轉(zhuǎn)換為天壇醫(yī)院內(nèi)部操作碼，完成藥品到庫(kù)、出庫(kù)、上下架等工作。
此外，北醫(yī)股份參照國(guó)家GSP管理要求，為天壇醫(yī)院新藥庫(kù)制定了七項(xiàng)管理制度，涵蓋入庫(kù)驗(yàn)收、庫(kù)房管理、色標(biāo)管理、效期管理等各個(gè)方面，實(shí)行24小時(shí)溫濕度監(jiān)控；同時(shí)建立四大業(yè)務(wù)流程，指導(dǎo)庫(kù)房社會(huì)化管理的具體操作。
陳濟(jì)生告訴記者，天壇模式的構(gòu)想來(lái)自她在國(guó)外參加全球醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟大會(huì)上的心得。當(dāng)看到麥克森、卡迪諾等美國(guó)排名前十的醫(yī)藥流通企業(yè)，能與醫(yī)院建立起牢固健康的合作關(guān)系，正是通過(guò)現(xiàn)代服務(wù)手段和信息化技術(shù)，她的商業(yè)觸覺(jué)被調(diào)動(dòng)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)北醫(yī)股份在醫(yī)藥流通領(lǐng)域轉(zhuǎn)型的方向也更明晰。
調(diào)研中她發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院物流是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，原因是醫(yī)藥商業(yè)公司將藥品配送至醫(yī)院后，二者的關(guān)系就終止了。
現(xiàn)在，“我國(guó)醫(yī)院藥房的職能將從‘經(jīng)濟(jì)效益型’向‘管理服務(wù)型’轉(zhuǎn)變，許多醫(yī)院提出藥庫(kù)逐步走向?qū)I(yè)化、社會(huì)化管理新思路。”陳濟(jì)生抓住了這個(gè)機(jī)會(huì)。
北醫(yī)股份曾嘗試把美國(guó)一家企業(yè)的藥品管理方案直接搬到中國(guó)，但最后論證失敗了。原因是，中國(guó)醫(yī)院有自己的特點(diǎn)，也意味著需要自主開(kāi)發(fā)一套適合中國(guó)醫(yī)院特色的系統(tǒng)。
推廣一個(gè)新事物是有難度的，即便現(xiàn)在，醫(yī)院接受程度仍有差異。北醫(yī)股份的對(duì)策是，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況“量身定做”，使醫(yī)院逐步接受新理念。
據(jù)悉，北醫(yī)股份已經(jīng)在實(shí)踐中創(chuàng)造了從醫(yī)院藥庫(kù)到病床全程物流服務(wù)模式——北京天壇醫(yī)院模式；物流信息化、自動(dòng)化技術(shù)和培訓(xùn)服務(wù)模式——北京大學(xué)第三醫(yī)院模式；物流信息化平臺(tái)服務(wù)模式——北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“一鍵通”模式等多種物流延伸服務(wù)模式。目前，北醫(yī)股份物流延伸服務(wù)管理已經(jīng)推廣到北京和全國(guó)的20家三甲、二甲醫(yī)院、100多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
為天壇醫(yī)院帶來(lái)啥變化
北京天壇醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，采用醫(yī)藥物流延伸服務(wù)后，醫(yī)院發(fā)生著五大變化。
變化之一：“原來(lái)醫(yī)院藥庫(kù)面積達(dá)500多平方米，藥品儲(chǔ)存是地拍式擺放，現(xiàn)在新藥庫(kù)面積338平方米，實(shí)行科學(xué)布局、立體式存儲(chǔ)，節(jié)省了100多平方米的空間。”她說(shuō)，新藥庫(kù)實(shí)現(xiàn)了使用面積最大化，而儲(chǔ)存率提高了20%。
變化之二：“原來(lái)醫(yī)院藥品管理是手工操作，醫(yī)院藥庫(kù)配備RF無(wú)線射頻和電子標(biāo)簽揀選設(shè)備后，實(shí)現(xiàn)了藥品出入庫(kù)的全程信息化、自動(dòng)化。”她說(shuō)，從各供應(yīng)商采購(gòu)的藥品，使用條碼掃描即可完成入庫(kù)登記等一系列的操作。
變化之三：從前采購(gòu)、藥品到貨、發(fā)放到各藥房信息是脫節(jié)的。現(xiàn)在藥庫(kù)管理全程使用條碼，藥品在供應(yīng)商、醫(yī)院藥庫(kù)和藥房之間流轉(zhuǎn)，均通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)和條碼掃描自動(dòng)完成，實(shí)現(xiàn)了藥品在醫(yī)院流轉(zhuǎn)中批號(hào)管理、質(zhì)量監(jiān)控，賬與實(shí)物相符率達(dá)到100%。
變化之四：醫(yī)院藥品管理一度沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，主要憑責(zé)任心和經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)在，參照國(guó)家GSP管理要求，在藥品質(zhì)量管理方面有了很大提升。
變化之五：“曾經(jīng)，醫(yī)院藥庫(kù)11名具有中級(jí)藥師專業(yè)職稱工作人員，干的都是搬運(yùn)工的活兒。北醫(yī)股份提供專業(yè)化服務(wù)后，人員減少到四人，原有藥師回到臨床藥學(xué)一線，促進(jìn)醫(yī)院將藥師資源重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)颊叩睦砟睢！?BR> 據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，天壇醫(yī)院與北醫(yī)股份的合作正在向醫(yī)用耗材延伸，并進(jìn)一步向病區(qū)和病人藥品擴(kuò)展，努力探索一條中國(guó)式的物流延伸系統(tǒng)。
變革要有市場(chǎng)化取向
日前，商務(wù)部市場(chǎng)秩序司司長(zhǎng)常曉村在天壇模式現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上指出，我國(guó)藥品流通成本高、效率低，信息化建設(shè)滯后。據(jù)有關(guān)研究資料顯示，我國(guó)藥品流通行業(yè)費(fèi)用率高達(dá)7%左右，美國(guó)和日本費(fèi)用率只有1.5%。
“在發(fā)達(dá)國(guó)家，藥品流通數(shù)據(jù)能夠快速、準(zhǔn)確傳遞，大大提高了采購(gòu)、庫(kù)存管理、裝卸運(yùn)輸、訂單響應(yīng)、物流配送等業(yè)務(wù)處理的自動(dòng)化水平。而在我國(guó)，大部分企業(yè)仍然停留在傳統(tǒng)落后的物流方式上。”常曉村說(shuō)。
“我們一開(kāi)始就想做中國(guó)第一。”陳濟(jì)生說(shuō)，天壇模式的構(gòu)想是瞄準(zhǔn)著信息化方向進(jìn)行的，因此前瞻性設(shè)計(jì)不僅帶來(lái)天壇醫(yī)院變化，而且具有示范效應(yīng)。
常曉村表示，商務(wù)部在全國(guó)藥品流通行業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要中突出了“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，提高藥品流通效率”的任務(wù)。發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，必須引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)積極采用先進(jìn)信息技術(shù)與現(xiàn)代科技手段，包括運(yùn)用企業(yè)資源計(jì)劃管理系統(tǒng)(ERP)、供應(yīng)鏈管理等新型管理方法，使用無(wú)線射頻(RFID)、全球衛(wèi)星定位(GPS)、無(wú)線通訊、溫度傳感等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，配備自動(dòng)分揀、立體倉(cāng)庫(kù)、冷鏈物流等先進(jìn)設(shè)備，發(fā)展新型電子支付和電子結(jié)算方式等內(nèi)容，改造業(yè)務(wù)流程，開(kāi)展人員培訓(xùn)等多項(xiàng)工作。
商務(wù)部市場(chǎng)秩序司巡視員溫再興指出，北醫(yī)股份從傳統(tǒng)商業(yè)購(gòu)銷(xiāo)模式向現(xiàn)代全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，讓專業(yè)化、現(xiàn)代化的物流服務(wù)延伸到了藥品生產(chǎn)和終端銷(xiāo)售環(huán)節(jié)，是藥品流通行業(yè)發(fā)展的重要趨勢(shì)。
首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)企業(yè)發(fā)展研究中心主任黃津孚說(shuō)，醫(yī)藥物流延伸服務(wù)最大的好處是提高了用藥安全的保障水平，實(shí)現(xiàn)藥品和器具信息與物流信息流、實(shí)物流的實(shí)時(shí)統(tǒng)一，提高藥品質(zhì)量控制能力。他告訴記者，“天壇模式”依靠信息化技術(shù)解決了我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院藥品管理的尷尬局面，未來(lái)肯定是各家醫(yī)院發(fā)展的方向。
據(jù)悉，目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院無(wú)法對(duì)藥品批號(hào)、效期和流向進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的信息追蹤，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)中一般不包括藥庫(kù)管理系統(tǒng)，問(wèn)題藥品召回和改進(jìn)藥品質(zhì)量管理也存在一定困難。“天壇模式”通過(guò)建立醫(yī)藥用品物聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了藥品批號(hào)效期的全程跟蹤，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商—配送服務(wù)商—醫(yī)院藥庫(kù)—藥房—患者藥品流通全程可追溯，及時(shí)召回問(wèn)題藥品或采取補(bǔ)救措施。
其次，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然有一些藥品質(zhì)量管理制度，但都沒(méi)有達(dá)到《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)的要求。北醫(yī)股份參照國(guó)家GSP要求，協(xié)助醫(yī)院制定和完善涵蓋入庫(kù)驗(yàn)收、庫(kù)房管理、效期管理、人員管理、藥品質(zhì)量安全保障等15項(xiàng)藥品管理規(guī)章制度，提高了醫(yī)院藥品管理的水平。
第三，醫(yī)院藥品存儲(chǔ)時(shí)間越長(zhǎng)，占用庫(kù)存面積和資金就越多。黃津孚認(rèn)為，“天壇模式”大大減少了醫(yī)藥供應(yīng)鏈成本。藥廠、物流配送企業(yè)和醫(yī)院能夠共享醫(yī)藥物流信息平臺(tái)提供的信息，優(yōu)化醫(yī)院采購(gòu)、藥廠生產(chǎn)、物流企業(yè)配送方案，降低庫(kù)存，從而節(jié)約占用資金和庫(kù)存面積。
記者了解到，目前國(guó)內(nèi)已有不少流通企業(yè)開(kāi)始復(fù)制“天壇模式”，積極與各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，推廣醫(yī)藥物流延伸服務(wù)。