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        亮點三:保障范圍覆蓋新農(nóng)合參保人
        2012-09-14   作者:李雙龍 張小潔  來源:經(jīng)濟參考網(wǎng)
         
        【字號
            2012年7月北京人廖丹私刻北京醫(yī)院收費公章救妻的新聞被各大媒體所關(guān)注。北京下崗工人廖丹因妻子患上尿毒癥、花光了家中所有積蓄。走投無路的廖丹也想過求助醫(yī)保,但因廖丹妻子是外地戶口,作為新農(nóng)合參保人在現(xiàn)行醫(yī)保制度下她異地血液透析花費無法報銷。
          此時的醫(yī)保對于他來說,就像一根浮在水面的稻草,拉不住、靠不得。
          為讓妻子活下去,廖丹發(fā)現(xiàn)每次到醫(yī)院交錢時,收費室在收費單上蓋章后,再讓他拿著收費單送到透析科室,兩個科室不直接溝通。2007年11月,廖丹通過路邊刻假章的“小廣告”,找人刻了北京醫(yī)院的收費章,自己在收費單上蓋上“章”,然后將收費單交到透析科。從第一次心驚膽跳的蒙混過關(guān)后,廖丹給妻子做了近4年“免費”透析。2011年9月,北京醫(yī)院升級收費系統(tǒng),廖丹偽造假單事件才被發(fā)現(xiàn)。2012年7月11日,廖丹因詐騙罪受審。庭審時廖丹掩面而泣,坦言“被逼得沒辦法了,只為妻子能先不死”。
          廖丹的悲劇并非個例。
          在江蘇常州,一位農(nóng)民因急性腦溢血住院搶救,共花醫(yī)藥費21.77萬元。事后醫(yī)保報銷了12萬元,自己還要支付近10萬元,對于一個農(nóng)民來說,是一筆沉重的負擔。
          ……
          據(jù)悉,我國保險醫(yī)療健康險報銷比率偏低,城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保保險比率在75%左右,新農(nóng)合醫(yī)保報銷比率更低,且報銷一般有上限要求,同時重特大疾病救助的范圍有限。
          此次頒布的大病醫(yī)保新政《意見》,將大病保險保障對象明確指定為,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。這意味著理論上將有超過10億人或從新政中獲益——據(jù)國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹,截至2011年底,城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億人,覆蓋率達到了95%以上。其中,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人數(shù)達到10.32億人。
          但落實到實踐中,能有多少人獲益?人社部門相關(guān)工作人員表示,這取決于政府部門的資金投入、病種設(shè)置和當?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人數(shù)中的人群構(gòu)成等不同因素。對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險系教授孫潔在接受《京華時報》采訪時表示,如果最終病種的設(shè)置門檻還是相對較高,預(yù)計城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)中可能只有不到半數(shù)的人才能享受到“城鄉(xiāng)居民大病保險”。
          另據(jù)《北京青年報》報道,今年我國新農(nóng)合大病醫(yī)保病種已有8類:兒童白血病、兒童先心病、婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重型精神病、耐藥結(jié)核、艾滋病機會性感染。并將在三分之一的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)試點增加12類大病醫(yī)保病種,包括肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、一型糖尿病、唇腭裂、甲亢。衛(wèi)生部部長陳竺介紹說,我國已建立重大疾病保障基金,今年年底前全面開展兒童白血病、兒童先心病等8個大病的醫(yī)療保障,并在三分之一的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)進行試點,將保障病種范圍擴展到20個,補償水平達到90%。
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