“鎮(zhèn)安模式”探索縣級公立醫(yī)院醫(yī)改新路徑
|
|
|
2012-09-07 作者:記者 楊一苗/西安報(bào)道 來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
|
|
|
【字號(hào)
大
中
小】 |
陜西省鎮(zhèn)安縣在縣級公立醫(yī)院改革中,以投入換機(jī)制、以創(chuàng)新建機(jī)制,通過強(qiáng)化政府辦醫(yī)和醫(yī)保控費(fèi),開展企業(yè)式的精細(xì)化管理,使這個(gè)欠發(fā)達(dá)山區(qū)縣的公立醫(yī)院煥發(fā)了活力。 記者日前在鎮(zhèn)安縣人民醫(yī)院看到,這里新建的14層住院大樓寬敞明亮,內(nèi)部陳設(shè)現(xiàn)代舒適,據(jù)醫(yī)院院長陳訓(xùn)介紹,這座大樓投資8000多萬元,2011年住院大樓建成后,醫(yī)院床位由230張?jiān)黾拥搅?50張,還新添了16排螺旋CT、層流凈化手術(shù)室等設(shè)施設(shè)備,解決了醫(yī)院床位緊張、就醫(yī)條件差等問題。 陳訓(xùn)說,過去由于床位太緊張、醫(yī)療水平也有限,一些患者不得不去商洛市甚至西安看病,增加了老百姓的就醫(yī)成本,看病很不方便。但現(xiàn)在像顱內(nèi)腫瘤切除這種三級醫(yī)院才能完成的手術(shù)縣醫(yī)院都可以實(shí)施,越來越多的患者選擇就近看病。 據(jù)鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局副局長高昌良介紹,鎮(zhèn)安縣的縣級公立醫(yī)院有3家,其中縣人民醫(yī)院承擔(dān)了全縣診療量的70%。醫(yī)改前縣財(cái)政對縣醫(yī)院的投入每年只有50萬元。從2011年開始,縣財(cái)政完善補(bǔ)償機(jī)制,當(dāng)年對3所公立醫(yī)院共撥付資金2744.66萬元,其中給縣人民醫(yī)院的總投入達(dá)到2141萬元。 同時(shí),鎮(zhèn)安縣從制度方面動(dòng)腦筋、求突破,創(chuàng)新監(jiān)管模式,理順管辦職責(zé),探索建立了“1+3”監(jiān)管模式。成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)、評價(jià)委員會(huì)、理事會(huì)三個(gè)專業(yè)委員會(huì)。在明確了政府辦醫(yī)院的職責(zé)后,醫(yī)院的管理權(quán)被交還給理事會(huì)和院長。陳訓(xùn)說:“現(xiàn)在的財(cái)政撥款只要按程序用,上級都不會(huì)干涉;人事權(quán)給醫(yī)院了,所有的科室都是競爭上崗,衛(wèi)生局局長都不能干預(yù);只要指標(biāo)經(jīng)過人事部門認(rèn)可后,我?guī)е鴮<胰フ衅溉瞬牛膊粫?huì)有上級部門干預(yù)。” 2003年,鎮(zhèn)安縣在全國率先實(shí)施單病種定額付費(fèi)制度,通過加強(qiáng)單病種規(guī)范化、精細(xì)化管理,有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。目前這里有68個(gè)病種推行單病種付費(fèi),占總病種的65%。再加上臨床路徑的實(shí)施,通過制定完善診療規(guī)范,引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥,提高了醫(yī)療質(zhì)量,降低了醫(yī)藥費(fèi)用。2011年,新農(nóng)合住院補(bǔ)償、城鎮(zhèn)職工和居民住院補(bǔ)償2372人次1323.2萬元,政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例達(dá)到72.6%。 來自永樂鎮(zhèn)栗灣村的患者張本秀患有高血壓、心臟病,前不久在西安一家三甲醫(yī)院花了3.3萬元實(shí)施了心臟支架手術(shù),目前在縣醫(yī)院進(jìn)行術(shù)后基礎(chǔ)治療。張本秀說:“現(xiàn)在花三四元錢坐十多分鐘車就能到縣醫(yī)院看病,要比去大城市看病方便得多,而且通過單病種付費(fèi),2400元醫(yī)療費(fèi)我只要自付700元就可以了。” 增加投入和建立機(jī)制使醫(yī)院進(jìn)入了良性發(fā)展的軌道。農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)減輕了,同時(shí)醫(yī)院業(yè)務(wù)高速增長。2011年鎮(zhèn)安縣全縣轉(zhuǎn)外就醫(yī)占住院病人總數(shù)的13.9%,較2008年下降21.1個(gè)百分點(diǎn)。公立醫(yī)院主要運(yùn)行指標(biāo)與2010年相比,呈現(xiàn)出“四升四降”的良好態(tài)勢:門、急診人次上升,住院人次上升,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例上升,群眾滿意度上升,平均住院日下降,藥占比下降,住院患者抗生素使用率下降,次均住院費(fèi)用下降。
|
|
凡標(biāo)注來源為“經(jīng)濟(jì)參考報(bào)”或“經(jīng)濟(jì)參考網(wǎng)”的所有文字、圖片、音視頻稿件,及電子雜志等數(shù)字媒體產(chǎn)品,版權(quán)均屬經(jīng)濟(jì)參考報(bào)社,未經(jīng)經(jīng)濟(jì)參考報(bào)社書面授權(quán),不得以任何形式刊載、播放。 |
|
|
|