對中國人來說，肥胖早已不是陌生話題，事實(shí)上，更嚴(yán)峻的問題是青少年肥胖。來自中國疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱“中國疾控中心”)的數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以下的肥胖人群已達(dá)1.2億。來自國外的研究也指出，中國有12%的兒童超重，中國青少年患糖尿病的比例相當(dāng)于美國同齡人的四倍。專家表示，青少年肥胖正在逐步加重我國經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將超千億元，如果不采取緊急措施制止這種趨勢，中國醫(yī)療體制將面臨巨大挑戰(zhàn)。
中國青少年肥胖狀況堪憂
隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型，中國正在面臨嚴(yán)峻的青少年肥胖問題。
國際肥胖研究協(xié)會(huì)主辦的《肥胖綜述》月刊日前公布研究報(bào)告顯示，中國有12%的兒童超重，在不滿17歲的青少年兒童中，有1/3的孩子至少出現(xiàn)了一種心血管危險(xiǎn)因素。中國12至18歲的孩子中1.9%患有糖尿病，相當(dāng)于美國同齡人(0.5%)的四倍，中國有170萬青少年飽受糖尿病之苦，另外還有2770萬人被認(rèn)為是糖尿病前期。另外，有14.9%的中國兒童和青少年表現(xiàn)出糖尿病前期癥狀，如血糖水平升高，并可能已經(jīng)對心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)造成長期損害。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)12.1%的中國青少年炎癥發(fā)病率高，這是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素。而在美國只有8.5%的青少年存在這種情況。
此次報(bào)告的作者之一，全球著名肥胖問題與營養(yǎng)專家、北卡羅來納大學(xué)跨學(xué)科肥胖癥研究中心主任巴里.波普金對經(jīng)濟(jì)參考報(bào)記者表示，這些數(shù)據(jù)源于他們與中國疾控中心合作的一項(xiàng)中國健康與營養(yǎng)調(diào)查。該研究對中國300個(gè)社區(qū)的2.9萬人進(jìn)行了長達(dá)22年的跟蹤調(diào)查，記錄其體重、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)水平變化。研究結(jié)果經(jīng)過了美國國立衛(wèi)生研究院的六次評審，數(shù)據(jù)非常具有代表性。
在不久前由國家疾控中心舉辦的第一屆中國健康生活方式大會(huì)上，中國疾病預(yù)防中心副主任梁曉峰表示，我國18歲以下的肥胖人群已經(jīng)達(dá)到1.2億，我國兒童肥胖率上升較快。其中，五歲以下城市兒童超重肥胖率從2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。
北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所副所長馬軍教授對記者表示，目前我國青少年肥胖問題呈現(xiàn)出肥胖率歷年持續(xù)增長、城鄉(xiāng)存在差異、肥胖日趨低齡化等特征。從1985年首次體質(zhì)健康調(diào)研至今的歷次調(diào)研中，無論城鄉(xiāng)，青少年超重、肥胖檢出率呈持續(xù)增長的趨勢。
醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重
青少年肥胖所帶來的影響是多方面的，而首當(dāng)其沖的就是其健康隱患。
中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生對記者表示，青少年肥胖有極大的健康隱患。一方面，它可能導(dǎo)致成年肥胖，有調(diào)查顯示，45%至50%的小學(xué)生肥胖者和60%至70%的中學(xué)生肥胖者到成年后仍然肥胖。而肥胖是許多心血管疾病、糖尿病等代謝疾病的危險(xiǎn)因素。另一方面，還會(huì)導(dǎo)致諸多的心理行為問題和社會(huì)適應(yīng)不良。與體重正常的同齡人相比，肥胖青少年更容易情緒低落，形成自卑心理和自閉性格。
此外，青少年肥胖還會(huì)導(dǎo)致慢性疾病年輕化。馬軍表示，常見于成年人群的疾病危險(xiǎn)因素已經(jīng)向青少年延伸，構(gòu)成未來公眾健康的潛在威脅。糖尿病是肥胖的最主要也是最常見的并發(fā)癥之一，在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高達(dá)普通人群的四倍之多，隨著青少年肥胖率的迅速升高，糖尿病等慢性疾病的發(fā)病年齡逐年降低。
“近年來我國青少年肥胖率的升高是重要的預(yù)警，如果不及時(shí)采取有效措施加以控制，可以預(yù)期若干年后成年肥胖率將急劇上升，而由肥胖所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、對有限醫(yī)療資源的占用也將愈加嚴(yán)重。”馬軍說。
巴里·波普金則表示，因?yàn)榉逝炙鶐淼慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括直接負(fù)擔(dān)與間接負(fù)擔(dān)。直接的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)主要指醫(yī)療保健系統(tǒng)的開銷，如住院，門診，藥物等花費(fèi)，間接的成本則包括因肥胖引起的諸多影響，如退休前增加的死亡率、殘疾和由此對生產(chǎn)力造成的影響。值得注意的是，馬冠生也持有類似的觀點(diǎn)。
而根據(jù)中國疾控中心的一項(xiàng)調(diào)查，2003年中國超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別為89.7億元、25.5億元、22.6億元和73.3億元，四種病合計(jì)歸因于超重和肥胖的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)211.1億元人民幣，占四種病合計(jì)直接疾病負(fù)擔(dān)的25.5%。而目前超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，分別占2003年中國衛(wèi)生總費(fèi)用和醫(yī)療總費(fèi)用的3.2%和3.7%。
以糖尿病為例，北京大學(xué)肥胖及代謝病研究中心主任管又飛對記者表示，我國糖尿病直接衛(wèi)生費(fèi)用在2004年已高達(dá)574.69億元，每位糖尿病人年直接衛(wèi)生費(fèi)用是非糖尿病人的2.47倍，約占當(dāng)年全國衛(wèi)生總費(fèi)用的7.57%，所占比例已近發(fā)達(dá)國家水平。而伴有微血管和大血管合并癥的糖尿病患者的年度直接醫(yī)療費(fèi)用比沒有合并癥的患者高10倍多。全球?yàn)轭A(yù)防糖尿病及其合并癥的發(fā)生預(yù)計(jì)支出3760億美元，到2030年，將會(huì)增至4900億美元。
波普金一項(xiàng)研究則顯示，在中國，超重的經(jīng)濟(jì)成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過體重過輕的成本。隨著中國的超重和肥胖人群日益增多，不僅直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，肥胖帶來的間接經(jīng)濟(jì)成本更是急劇上升。他的研究顯示，2000年因肥胖帶來的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相當(dāng)于當(dāng)年國民生產(chǎn)總值的3.58%，他預(yù)計(jì)，到2025年這個(gè)數(shù)字將超過8.7%。在2000年，由于肥胖而導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失約43億美元，但是到了2025年，這個(gè)數(shù)字將急劇增加到106億美元。因?yàn)榉逝趾统貙?dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和花費(fèi)也在急劇上升，2000年為490億美元，到2025年將達(dá)到1120億美元。
“我們看到的是前所未有的事情，它發(fā)生在13億人口中。”波普金說，“鑒于中國的肥胖流行的飛快步伐，中國與肥胖相關(guān)的消費(fèi)趕上美國只是時(shí)間問題。”據(jù)悉，美國的肥胖消費(fèi)約占其國民生產(chǎn)總值費(fèi)用的17%至20%。
應(yīng)限制非健康食品的銷售
中國青少年肥胖問題的加重與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的變化有很大關(guān)系。馬軍表示，從肥胖的原理來看，攝入總能量長期大于消耗總能量，體內(nèi)脂肪堆積進(jìn)而導(dǎo)致肥胖。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和西方快餐食物的引入，我國居民高脂高能量的飲食習(xí)慣導(dǎo)致攝入總能量多，由此直接導(dǎo)致了兒童青少年的超重肥胖檢出率逐年提高。還有生活方式的變化，隨著社會(huì)進(jìn)步與科技發(fā)展，我國青少年的生活節(jié)奏明顯改變，靜坐增多，電視與網(wǎng)絡(luò)游戲的流行、日常性的身體活動(dòng)與主動(dòng)的體育鍛煉的急劇減少也導(dǎo)致了肥胖的發(fā)生。
馬軍認(rèn)為，超重和肥胖流行日趨嚴(yán)重已成為影響我國兒童青少年身心健康的重要問題。在倡導(dǎo)健康飲食、增加鍛煉、營造健康的家庭氛圍的同時(shí)，相關(guān)部門還應(yīng)制定相應(yīng)的措施來早期預(yù)防、控制肥胖。加大對學(xué)校體育場地、設(shè)施、器材的投入；完善體育測試制度，可將學(xué)生體育活動(dòng)表現(xiàn)、體育成績、體質(zhì)狀況納入高校招生參考；落實(shí)學(xué)校的體育鍛煉時(shí)間，并將其納入對學(xué)校的評級考核；建立學(xué)生體質(zhì)健康檔案，針對學(xué)生給予個(gè)體化評價(jià)，并指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)鍛煉，養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣；實(shí)現(xiàn)學(xué)校、社區(qū)、家庭的聯(lián)動(dòng)，通過營養(yǎng)健康教育、身體運(yùn)動(dòng)、改善生活方式等方式建立綜合干預(yù)措施。
衛(wèi)生部和疾控中心正積極采取措施解決青少年肥胖問題。據(jù)悉，2009年疾控中心就啟動(dòng)了一項(xiàng)針對全國六省的青少年綜合代謝癥調(diào)查，意在對青少年的肥胖問題進(jìn)行早期干預(yù)。此外，2007年9月1日，中國國疾控局、全國愛衛(wèi)辦和中國疾控中心聯(lián)合啟動(dòng)了全民健康生活方式行動(dòng)，大力開展健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式。
但在波普金看來，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他認(rèn)為目前青少年超重和肥胖增加的原因，一方面是體力運(yùn)動(dòng)的缺乏，另一方面是含糖飲料和休閑食品等非健康食品攝入的增加。由此，在解決措施方面，不僅要增加青少年的體力運(yùn)動(dòng)，加大對公眾的宣傳，更要在含糖軟飲料等非健康食品的銷售和營銷上下重手。他認(rèn)為，當(dāng)前急需對含糖的軟飲料如果汁等和高熱量的休閑食品等賦以重稅，對非健康食品的廣告和營銷進(jìn)行限制或取締。對學(xué)校的周邊兩公里左右的便利商店或者自動(dòng)售貨機(jī)進(jìn)行食品銷售上制止或限制。“但目前看來，中國政府在這方面做的還比較少。”波普金說道。