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中國(guó)政府網(wǎng)18日發(fā)布國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知。根據(jù)工作安排，2012年將以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，選擇在300個(gè)左右縣(市)開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，取消藥品加成政策，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。
對(duì)此，不少網(wǎng)民指出，所謂藥品加成，是指醫(yī)院在銷售藥品過(guò)程中對(duì)藥品加價(jià)出售的一種手段。現(xiàn)在決定取消藥品加成，并提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，意在打破備受詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，醫(yī)療事業(yè)改革又向前邁進(jìn)一步。
意在打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”
新華網(wǎng)網(wǎng)民“李冰潔”說(shuō)，看病貴的主要原因，一是檢查項(xiàng)目過(guò)多和重復(fù)檢查，二是藥品加成和提成導(dǎo)致的濫開藥。不過(guò)，現(xiàn)在多數(shù)患者都有較強(qiáng)的維權(quán)意識(shí)，對(duì)醫(yī)生提出的檢查往往比較“敏感”，一般會(huì)小心求證，所以當(dāng)下看病貴主要還是“藥”的問(wèn)題，如果能從源頭做好“藥”的文章，的確能在很大程度上把看病費(fèi)用降下來(lái)。
一位長(zhǎng)江網(wǎng)網(wǎng)民認(rèn)為，目前，我國(guó)的藥費(fèi)占到整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的一半以上，而其他國(guó)家藥品所占比例一般在20%上下。應(yīng)該說(shuō)“以藥補(bǔ)醫(yī)”成為導(dǎo)致看病貴的一個(gè)重要因素，也成為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中被集中關(guān)注的焦點(diǎn)。現(xiàn)在，2012年醫(yī)療改革的工作重點(diǎn)，放在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制上，這應(yīng)該是醫(yī)療體制改革的一個(gè)重大進(jìn)展，值得稱許和期待。
還有網(wǎng)民認(rèn)為，藥價(jià)降醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲是大勢(shì)所趨，2012年注定將成為我國(guó)醫(yī)改承前啟后的關(guān)鍵一年。自此之后，藥品價(jià)格下降和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高將是大勢(shì)所趨，頻遭公眾詬病的虛高藥價(jià)有望下降，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將會(huì)逐步提高。
政策落實(shí)須多方努力
有網(wǎng)民提出，取消藥品加成，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由于牽扯多方利益關(guān)系，在實(shí)際操作過(guò)程中困難重重，這就需要政府理順各層關(guān)系，協(xié)調(diào)各方利益，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行改革的過(guò)程中，也要正視自身存在的問(wèn)題，并積極改革，最終促進(jìn)政策落到實(shí)處，并發(fā)揮應(yīng)有的效用，造福普通百姓。
和訊網(wǎng)網(wǎng)友“董碧輝”說(shuō)，取消了藥品分成，如果不加大對(duì)醫(yī)院的投入，那么醫(yī)院必然要從其他方面找補(bǔ)。醫(yī)院只是藥品加價(jià)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，藥品在流通領(lǐng)域中還有很多層加價(jià)的環(huán)節(jié)，假如沒(méi)有有效的監(jiān)督機(jī)制，不杜絕醫(yī)生從開藥品中拿回扣的現(xiàn)象，高價(jià)藥永遠(yuǎn)都會(huì)有市場(chǎng)。
新華網(wǎng)網(wǎng)民“李冰潔”說(shuō)，取消藥品加成，有一個(gè)不可忽視的問(wèn)題是批發(fā)商和醫(yī)藥代表的問(wèn)題。因?yàn)檫@些直接受益者，藥品價(jià)格才好比坐上直升飛機(jī)一般往上躥。如果沒(méi)有約束好權(quán)力，不能有效地監(jiān)督和減少醫(yī)療賄賂，取消藥品加成就有阻力和困難。
回歸公益性
天山網(wǎng)網(wǎng)友“張軍瑜”說(shuō)，藥廠、醫(yī)院不再是為賺錢而存在，國(guó)家會(huì)有這方面的財(cái)政補(bǔ)貼，或者國(guó)家把這方面給負(fù)擔(dān)起來(lái)。醫(yī)生的工資，也不再靠醫(yī)院賺錢來(lái)維持，而是納入國(guó)家財(cái)政開支序列。那樣的話，群眾的看病費(fèi)用才會(huì)直線降下來(lái)。這種做法，會(huì)帶來(lái)巨大的財(cái)政開支，憑借我們目前的國(guó)力未必能擔(dān)得起來(lái)。但是，這應(yīng)該是未來(lái)的一個(gè)發(fā)展方向。我們的醫(yī)改最終也會(huì)沿著這個(gè)原則來(lái)進(jìn)行。
也有網(wǎng)友稱，要真正恢復(fù)公立醫(yī)療的公益性，恐怕還要和分類推進(jìn)事業(yè)單位改革結(jié)合。事業(yè)單位分類改革的目的就是要強(qiáng)化事業(yè)單位的公益屬性，其中明確規(guī)定公共衛(wèi)生及基層的基本醫(yī)療服務(wù)不能或不宜由市場(chǎng)配置資源。只有在分類改革真正完成，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性真正確立，公共服務(wù)身份真正明確的前提下，才能名正言順，不用擔(dān)心如何獲取收入，只要關(guān)心如何提供服務(wù)。說(shuō)到底，醫(yī)改的根本對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)在恢復(fù)公益性上，而不在如何調(diào)整收入結(jié)構(gòu)上。
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