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“三輪驅動”深化醫(yī)改
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李克強在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上強調
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2012-04-19 作者：本報綜合報道 來源：經濟參考報
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4月17日，中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組組長李克強出席全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議并講話。他強調，要認真貫徹落實中央的決策部署，鞏固三年醫(yī)改成果，全面實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，突出重點，攻堅克難，加快形成病有所醫(yī)的制度保障，努力解決看病難、看病貴問題，使全體人民共享改革發(fā)展成果。
李克強強調，“十二五”時期，深化醫(yī)改要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。抓住醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個重點環(huán)節(jié)，實行“三輪驅動”，取得新的更大進展。
李克強說，在醫(yī)保方面，要加快健全全民醫(yī)保體系。這也是世界上許多國家醫(yī)改的主要內容。要穩(wěn)定擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高醫(yī)保補助標準和住院費用報銷比例。在全國范圍內推行醫(yī)療支付方式改革，加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結算。探索建立重特大疾病保障機制，積極發(fā)展商業(yè)健康保險，逐步建立健全中國特色的全民醫(yī)保體系。
李克強說，在醫(yī)藥方面，要穩(wěn)步推進基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制建設。這是改革的關鍵一環(huán)，涉及到多方面利益調整。要通過完善基本藥物采購制度、規(guī)范藥品生產流通秩序，把藥價降下來，把質量保障好。推動基本藥物制度拓展延伸到村和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，使更多群眾從中受惠。
李克強說，在醫(yī)療方面，要積極推進公立醫(yī)院改革、鼓勵多元辦醫(yī)。這是保障群眾基本醫(yī)療需求和適應多樣化需求的有效途徑。要按照“四分開”的要求，以縣級公立醫(yī)院改革試點為重點，做好逐步破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章，探索走出公立醫(yī)院改革的路子。認真落實好鼓勵和引導社會資本辦醫(yī)的政策措施，在織牢基本醫(yī)療網的基礎上，推動非基本醫(yī)療服務產業(yè)加快發(fā)展，逐步成長為國民經濟的支柱產業(yè)，并帶動大量就業(yè)。李克強指出，在抓好上述三個重點環(huán)節(jié)的同時，還要統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療服務能力建設、提升公共服務水平、建立醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)保信息系統(tǒng)、抓好人才培養(yǎng)等配套改革。
李克強強調，深入推進“十二五”時期醫(yī)改工作，任務重，責任大。各級政府要加強組織領導，做好周密安排，落實各項責任。進一步增加資金投入，中央、省級財政要加大對困難地區(qū)的專項轉移支付力度，把錢花在有用有效的地方和制度建設上，促進形成合理、可持續(xù)的投入和醫(yī)療運行機制。有關部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調，密切合作，增強改革合力。各地要因地制宜，大膽探索，創(chuàng)造新的經驗。
對于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，相關部門及專家學者認為，醫(yī)改步入深水區(qū)，任務依然艱巨，行路依然艱難，應進一步探索創(chuàng)新。
國務院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，“十二五”期間要督促落實醫(yī)保提標工作，確保三項基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上；新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比分別提高到75%左右和70%以上；要推動醫(yī)保支付方式改革，積極推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等方式，增強醫(yī)保對醫(yī)療費用增長的約束作用；要牽頭研究探索重特大疾病患者以及無負擔能力患者費用保障機制，從制度上解決因病致貧、因病返貧問題；要推進醫(yī)療費用異地結算和醫(yī)保關系轉移接續(xù)，研究完善基本醫(yī)保管理體制和運行機制。
“十二五”期間，各級財政部門還將繼續(xù)支持加快健全全民醫(yī)保體系，重點支持各項醫(yī)保制度由“擴大范圍”轉向“提升質量”。政府將進一步提高新農合和城居保的財政補助標準，今年財政補助標準要達到每人每年240元，加上個人繳費部分，新農合和城居保的總體籌資標準將達到300元。
國務院醫(yī)改專家咨詢委員會成員李憲法指出，基本藥物制度需要進一步的政策調整和完善。在通過集中招標采購解決基本藥物可負擔性的同時，更要考慮如何有效滿足基本醫(yī)療服務的藥品需求。此外，還要重視基本藥物的合理使用。
衛(wèi)生部部長陳竺表示，“十二五”期間要鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由“強筋健骨”向全面發(fā)展轉變。一是有序推進基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構擴展，推動其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物；二是調整國家基本藥物目錄，規(guī)范地方增補非目錄藥物；三是繼續(xù)規(guī)范基本藥物采購機制，推動建立完善符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的藥品質量綜合評價體系；四是加強政府宏觀調控和指導，建立起藥物生產供應新機制。
衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所衛(wèi)生發(fā)展與戰(zhàn)略研究室主任李衛(wèi)平認為，公立醫(yī)院改革不只牽涉到醫(yī)療系統(tǒng)的體制問題，還受限于當前的財政體制和事業(yè)單位體制。為此，她建議進行頂層設計，將醫(yī)改和其他體制改革相互配套推進。
李憲法認為，公立醫(yī)院改革中，最具挑戰(zhàn)性的是醫(yī)藥分開，因為涉及到公立醫(yī)院核心利益，與補償政策、價格政策、采購政策、支付政策、人事制度、分配制度都直接相關，因此需要通過合理且有效的政策安排，把各種利益均衡好。李憲法說，公立醫(yī)院改革的關鍵是體制機制調整，既要靠政府，又要靠市場。
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