剛剛過去的2011年，對于民營醫(yī)院來說，是一個機遇年。放寬準入審批、加強技術指導、提供金融支持……這一年，從中央到地方都在大力推進非公立醫(yī)療機構發(fā)展，社會資本辦醫(yī)仿佛從多年的“寒冬臘月”，一步邁入了“春天里”。
作為醫(yī)療服務體系的重要組成部分，民營醫(yī)院在這些政策“綠燈”放行下能否“鳳凰涅槃”？能否突破長期制約其發(fā)展的體制機制障礙？構建多元化辦醫(yī)格局究竟還需跨過幾道檻？記者對此進行了調查。
百姓有了新選擇資本有了新盼頭
51歲的成都市民曾小瑛最近牙疼，想找一家醫(yī)院看看，但一想到幾年前在四川大學華西口腔醫(yī)院排隊掛號的場景，老人眉頭緊皺。這一次，老人選擇了家附近的民營醫(yī)院——亞非牙科，沒想到一個電話就預約好了。“只要技術、服務還行，我們還是會選擇民營醫(yī)院的。”
近年來，隨著國家鼓勵社會辦醫(yī)，部分民營醫(yī)院發(fā)展進入快車道，優(yōu)質的服務、實惠的價格成為百姓看病的新選擇。
新華醫(yī)院是四川省內規(guī)模較大的一家民營非營利性醫(yī)院。這家醫(yī)院曾是成都發(fā)動機集團下屬的企業(yè)醫(yī)院。因企業(yè)當時經營效益不佳，這家醫(yī)院一度陷入困境，負債累累。2004年4月8日，四川省一家房地產企業(yè)——四川朝陽企業(yè)集團收購了該醫(yī)院，累計投資逾億元，讓這家醫(yī)院“起死回生”。
在醫(yī)院住院部里，記者見到了74歲的老人黃念蘆。老人告訴記者，這是她第二次住進這家醫(yī)院，病房條件比老牌公立醫(yī)院好，費用一樣可以報銷。“上次因肺心病入院，9000多元費用，自己只掏了500多元，其中400元是門檻費。”
談到如今醫(yī)院發(fā)展狀況，醫(yī)院院長張建華直言不諱:“民營醫(yī)院的發(fā)展，最重要的是公平競爭的環(huán)境。”
他說，雖然作為西部地區(qū)，但成都市一直對民營醫(yī)院發(fā)展給予“特殊關照”。按照2004年國家相關政策，民營醫(yī)院只能注冊為營利性醫(yī)院，但成都市那次卻“破格”將他們注冊為非營利性醫(yī)院。“這也給醫(yī)院的發(fā)展奠定了良機，在當時部分民營醫(yī)院唯利是圖的背景下，非營利性讓患者們更容易選擇我們。”
四川省人民政府去年出臺的《進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構實施細則》(以下簡稱《實施細則》)，更讓張建華對醫(yī)院未來發(fā)展堅定信心。記者看到那份《實施細則》：放寬準入范圍，鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構、參與公立醫(yī)院改制重組；改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，將符合條件的非公立醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍；促進持續(xù)健康發(fā)展，為非公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員提供更多的培養(yǎng)、培訓機會……
多元化辦醫(yī)格局初顯差別化服務
業(yè)內人士認為，根據發(fā)達國家辦醫(yī)的經驗，多元化醫(yī)療格局應該是公立醫(yī)院“保基礎、廣覆蓋”，民營醫(yī)院“樹高端、滿個需”。隨著我國鼓勵和支持社會資本辦醫(yī)療機構，多元化辦醫(yī)的新格局在部分地區(qū)開始雛形初顯。
28歲的成都市民李真是一名“金領”，2011年懷孕后在成都市新生堂醫(yī)院建卡。李真說，公辦的婦產科醫(yī)院，技術好的人滿為患，一般醫(yī)院又擔心技術和服務不行，在朋友的推薦下，選擇了家附近的民營醫(yī)院新生堂醫(yī)院。“雖然收費比公立醫(yī)院貴，但是服務卻比許多公立醫(yī)院都更溫馨，技術也不錯。更重要的是，醫(yī)院還專門給我們建了論壇，每天有專家在上面教授相關知識。”
成都新生堂醫(yī)院院長吳會瓊說，在成都，有四川大學華西附屬醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等一流的公立醫(yī)院。作為民營醫(yī)院，如何給市民提供更為高端的服務，是醫(yī)院與公立醫(yī)院競爭的重要手段。民營醫(yī)院的定位就在于高端客戶，服務好壞至關重要。
許多公立醫(yī)院還選擇了打“特色專科牌”。去年初，由中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會領航，民營醫(yī)院四川華美紫馨醫(yī)學美容醫(yī)院作為基地，韓國、日本、加拿大等多家海外整形權威機構共同參與的“亞太區(qū)美容與整形新技術交流中心”成立了。蔣健說，成都市民營醫(yī)院正呈現(xiàn)出專業(yè)化發(fā)展趨勢，打造中國美容第一城。
另外，在一些綜合性的民營醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)，收費低廉也是民營醫(yī)院的一條路徑。成都滿地可醫(yī)院是一家以“低價手術”聞名的醫(yī)院，早在2000年之初，省市屬幾家大醫(yī)院做闌尾、疝氣手術需1000元到2000元，腹腔鏡治療膽結石收費在3000元至5000元，膽囊切除需3000元至5000元時，該醫(yī)院分別為450元、1780元和1880元。數(shù)據顯示，該院的“低價手術”收費，僅相當于大型醫(yī)院的1/2至1/3，甚至更少。
暢享“明媚春光”仍需打碎“玻璃門”
雖然在國家一系列政策“綠燈”的指引下，民營醫(yī)院發(fā)展迎來了歷史新機遇，但業(yè)內人士認為，在長期存在的體制機制障礙作用下，民營醫(yī)院長遠發(fā)展仍需打破隱形“玻璃門”。
長期以來，民營醫(yī)院在醫(yī)療機構中的弱勢地位，真正營造出公平的外部環(huán)境有點難。73歲的屈教授曾是四川大學華西醫(yī)院的一名醫(yī)生，退休后被成都市一家民營醫(yī)院返聘。談到當前民營醫(yī)院發(fā)展的困難，他直言不諱：“我在華西醫(yī)院時，很少遇到行政部門執(zhí)法檢查，但在這里，三天兩頭就來一次，明顯感覺到行政部門對醫(yī)院不信任。”
在國內，大多數(shù)地區(qū)只有非營利性醫(yī)院才能進入醫(yī)保范圍，這對民營醫(yī)院的經營、融資等也是一大障礙。四川奧迪斯康骨醫(yī)院是成都市醫(yī)保定點單位，該院一名負責人透露，有的外地病人拿著該醫(yī)院的發(fā)票去報銷，醫(yī)保部門看到發(fā)票名稱是“營利性醫(yī)療機構發(fā)票”，就不給報了。“這張發(fā)票本身就有歧視性。雖然我們是營利性醫(yī)院，但收費標準完全按照醫(yī)保規(guī)定，甚至比大醫(yī)院還低。”
民營醫(yī)院發(fā)展，更需要人才。然而，由于目前民辦非營利醫(yī)院醫(yī)務工作人員的待遇大多數(shù)比公立醫(yī)院差，民營醫(yī)院吸引優(yōu)秀人才難，甚至部分民營醫(yī)院還成為為公立醫(yī)院輸送人才的陣地。“留不住人成為我們醫(yī)院近年來最頭疼的一件事情。”張建華說，近年來醫(yī)院人才流失現(xiàn)象突出，特別技術骨干流失厲害。據統(tǒng)計，2009年流失醫(yī)務人員36人、2010年40人，2011年流失49人。
在人才流失嚴重的背景下，許多民營醫(yī)院醫(yī)務人員晉升也面臨著高門檻。“按照規(guī)定，評定中高級職稱，要在核心期刊上發(fā)表一定數(shù)量的論文。民營醫(yī)院單槍匹馬，不像公立醫(yī)院，與一些醫(yī)學院校聯(lián)系緊密，所以這方面容易遭遇尷尬。”四川一家民營醫(yī)院負責人直言不諱。
另外，部分民營醫(yī)院的違法行為也讓社會對民營醫(yī)院產生的不信任感。這兩年，四川省加大了對醫(yī)療廣告的打擊力度，包括成立電臺“哨點監(jiān)測”，對相關違規(guī)行為進行了較重處罰。蔣健說，民營醫(yī)院發(fā)展，要讓更多的老百姓認可，需要在衛(wèi)生行政部門加強監(jiān)管的同時，進一步強化自律，共同提升行業(yè)整體形象。