只要家中備有一臺設(shè)備，慢性病患者就能隨時監(jiān)控重點(diǎn)的幾項(xiàng)健康指標(biāo)。如果出現(xiàn)異常，信息會發(fā)送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，責(zé)任醫(yī)生看到信息后，會及時和患者通電話，進(jìn)行用藥治療或生活方式指導(dǎo)，如果有必要，醫(yī)生會給患者直接預(yù)約大醫(yī)院的專家號。這不是科幻小說，這是由物聯(lián)網(wǎng)開啟的“智能”慢病防治革命，它正漸漸走進(jìn)北京普通百姓的生活。
物聯(lián)網(wǎng)：實(shí)時感知身體信息
我國正處在快速健康轉(zhuǎn)型階段，心腦血管疾病、糖尿病等重大慢性疾病以年均15%的速度上升為主要疾病，患者治療和醫(yī)保支付負(fù)擔(dān)日益沉重，已漸成嚴(yán)重的社會問題。便捷、高效地防治慢性病成為亟須解決的問題。
北京市海淀區(qū)已用上當(dāng)前最時髦的“物聯(lián)網(wǎng)”防治慢性病。海淀區(qū)花園路街道的方雯琪老人今年80歲，患有高血壓和心臟病，“以前經(jīng)常跑醫(yī)院，現(xiàn)在在家用‘WeHealth遠(yuǎn)程監(jiān)控終端’測量血壓、心率等數(shù)據(jù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生立即就能看到，方便得很”。
方雯琪的家人告訴記者，“這套設(shè)備很簡單，和自動血壓計(jì)的操作程序相似。”每次患者在家測出的數(shù)值會立即通過無線上傳到社區(qū)醫(yī)院“家庭醫(yī)生”那里。北京市衛(wèi)生局推行的“家庭醫(yī)生式”服務(wù)，每個團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員3人組成，一個團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600戶家庭。
當(dāng)檢測數(shù)據(jù)傳入系統(tǒng)內(nèi)，“家庭醫(yī)生”分析數(shù)據(jù)后，通過系統(tǒng)反饋給患者，告訴患者這些數(shù)據(jù)是否處于正常數(shù)值范圍內(nèi)，是否需要看醫(yī)生，或者提示如何調(diào)藥、治療等。
“只要有手機(jī)信號的地方，這個機(jī)器就能通過無線傳輸數(shù)據(jù)。很方便，獨(dú)自一人就能操作。”海淀區(qū)醫(yī)改辦主任劉建民告訴記者，海淀區(qū)“WeHealth無線健康檢測慢病監(jiān)護(hù)試點(diǎn)”是全國首個利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對慢性病患者進(jìn)行健康檢測的項(xiàng)目。
“WeHealth無線健康檢測慢病監(jiān)護(hù)”系統(tǒng)研發(fā)者北京郵電大學(xué)無線新技術(shù)研究所教授康桂霞說，患者不用出家門就能獲知自己的健康狀況。基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的社區(qū)老年人慢病健康監(jiān)測服務(wù)實(shí)現(xiàn)了社區(qū)內(nèi)患者實(shí)時的健康監(jiān)護(hù)和醫(yī)患互動。此項(xiàng)目在北京市海淀區(qū)中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等9家單位進(jìn)行試點(diǎn)已經(jīng)一年有余，有望逐步推廣。
記者到北京市海淀區(qū)、西城區(qū)采訪發(fā)現(xiàn)，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立起利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“健康吧”，這是一種智能型“家庭醫(yī)生式”服務(wù)新模式。走進(jìn)海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“健康吧”，不大的房間里，擺放著血糖測量儀、身體成分測量儀、肺功能測量儀、骨密度測量儀、動脈硬化測量儀等10多種醫(yī)療自測設(shè)備。
“不用去醫(yī)院排隊(duì)，居民持醫(yī)保卡通過登記后，在‘健康吧’里自己就可以做健康體檢，并且完全免費(fèi)。”劉建民說，“‘健康吧’就相當(dāng)于一個電子的家庭醫(yī)生，可以如實(shí)監(jiān)測患者生命體特征的細(xì)微變化。”
患者每次在“健康吧”里測量的數(shù)據(jù)，都會通過終端設(shè)備自動上傳到個人健康檔案里，與管理醫(yī)生形成有效互動，使患者及時獲得健康管理指導(dǎo)建議，開創(chuàng)出智能型“家庭醫(yī)生式”服務(wù)新模式。
“知己健康管理”：我的健康我管理
大醫(yī)院“看病難、看病貴”，而基層小醫(yī)院往往門庭冷落，但患者往往是因?yàn)槌Ｒ姴 ⒙圆∨艽筢t(yī)院。進(jìn)行慢性病的健康教育、預(yù)防、治療和康復(fù)應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本任務(wù)。
為有效防治高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中4種慢性病，北京市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了利用物聯(lián)網(wǎng)防治慢性病外，“知己健康管理”這種“智能醫(yī)學(xué)”的運(yùn)用也獲得迅速推廣，讓醫(yī)患互動，使社區(qū)“小門診”成為居民健康的真正“守門人”。
57歲的劉蘭平患有糖尿病、高血壓，參與了北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“知己健康管理”，她每天把隨身攜帶的類似“BB機(jī)”的能量監(jiān)測儀顯示的信息和膳食情況輸入“知己健康”軟件。社區(qū)醫(yī)生通過電腦能即時獲取這些信息，分析患者飲食、運(yùn)動存在的問題。
“到大醫(yī)院看病，醫(yī)生開完藥后告訴我，邁開腿，管住嘴，但怎么運(yùn)動，吃多少，醫(yī)生并沒有告訴我。”劉蘭平說，進(jìn)行“知己健康管理”后，醫(yī)生每周都會開出個性化“飲食處方”和“運(yùn)動處方”，指導(dǎo)我動多少、怎么動，吃什么、吃多少，實(shí)現(xiàn)能量平衡、有效運(yùn)動。
劉蘭平以前每天吃10多種藥，還經(jīng)常頭暈看不清路，經(jīng)過“知己健康管理”3個月的服藥、飲食、運(yùn)動等調(diào)養(yǎng)后，又恢復(fù)了原來的活力。
“在日常生活中，每天到底吃多少合適、運(yùn)動多少才夠量，估計(jì)很多人都沒有明確的答案。”最早發(fā)起“知己健康管理”的國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心王漢亮教授說，這種慢性病管理模式能讓高血壓、糖尿病等患者學(xué)會一套自我管理方法，真正把健康掌握在自己手中。
智能慢病管理模式求解“看病難”“看病貴”
提起看病，很多人都有去大醫(yī)院就診的經(jīng)歷：掛號排長隊(duì)，候診等半天，反復(fù)檢查太折騰，開大處方花錢多……說到底就是一個字：“難”。
“物聯(lián)網(wǎng)、‘知己健康管理’等醫(yī)學(xué)技術(shù)，不僅將‘病發(fā)后到醫(yī)院被動治療’的就醫(yī)模式，改為‘早預(yù)警’的主動治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，更重要的在于推動層級就診的實(shí)現(xiàn)。”北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授、中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國恩說，智能醫(yī)療服務(wù)都是基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立的，這是逐步建立實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診制”，推進(jìn)層級就診的一劑“良方”。
劉國恩說，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是一個“正金字塔形”，也就是越往基層，就診人數(shù)越多，遇到疑難雜癥通過轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，這才有助于解決“看病難”“看病貴”的問題。
以社區(qū)為突破口，推行慢性病綜合管理，不僅能降低醫(yī)療總費(fèi)用，同時也提高了慢性病患者的生活質(zhì)量。北京市最早推行“知己健康管理”的西城區(qū)，調(diào)查分析顯示，約90%的慢性病患者經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范管理后病情得到控制，參加試點(diǎn)的高血壓、糖尿病患者年平均醫(yī)藥費(fèi)用分別降低了720元和480元。
北京市衛(wèi)生局副局長毛羽表示，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“智能醫(yī)學(xué)”最大的意義在于強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)能力。將小病、慢性病、常見病留在社區(qū)中解決，既可以減輕居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可以減少政府的財(cái)政投入，可以分流大醫(yī)院過多的患者，使社區(qū)居民能就近、及時得到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
“然而，如何保證物聯(lián)網(wǎng)時代信息安全值得思考。目前，這一領(lǐng)域的監(jiān)管還是空白。”北京郵電大學(xué)無線新技術(shù)研究所教授康桂霞表示，“患者的身體信息都在網(wǎng)絡(luò)上，哪些信息可以公開，哪些不可以公開，必須要有明確的法律規(guī)定。”
