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2011-05-20 作者： 來源：第一財經(jīng)日報
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有“普藥大王”之稱的四川蜀中制藥，在最近的行業(yè)突擊檢查中被查出問題。這家企業(yè)某兩種中成藥的生產(chǎn)過程中，存在相關(guān)原料、輔料涉及虛假投料行為。目前，蜀中制藥的一條生產(chǎn)線已停產(chǎn)。
這么一家頗有名氣的制藥企業(yè)，竟然不顧基本的法規(guī)約束與商業(yè)準(zhǔn)則，不顧患者的用藥安全，做出這等事情，令人痛心。至于蜀中制藥究竟是“不幸”撞在了槍口上，還是競爭對手的“陷害”，不是一個重要問題。重要的是，制藥企業(yè)明知不可為而為之，在涉及用藥安全這么重大的命題上肆意妄為，定然應(yīng)當(dāng)受到應(yīng)有的懲罰。
蜀中制藥為何要弄虛作假，概括地說，這跟基本藥物招標(biāo)中的“低價中標(biāo)”趨勢密切相關(guān)。在投標(biāo)時，企業(yè)為了中標(biāo)，拼命壓低投標(biāo)價，但中標(biāo)價格很可能低于生產(chǎn)成本。企業(yè)要么虧損進行生產(chǎn)，要么偷工減料減少成本——前者對企業(yè)來說不可持續(xù)，后者則關(guān)乎藥品安全，為嚴(yán)禁之舉。
很明顯，在藥材價格一路看漲的背景下，蜀中制藥選擇了后一種方式，通過虛假投料降低成本。這是一個冒險之舉，對他人健康不負(fù)責(zé)，對企業(yè)的聲譽及未來也是一種冒險。如今，冒險的代價已經(jīng)開始呈現(xiàn)，企業(yè)的立身之本出現(xiàn)動搖，該公司中藥生產(chǎn)線GMP證書已被收回，物質(zhì)上的損失還會相當(dāng)嚴(yán)重。
蜀中制藥的事件，對于此前許多人的警告來說，是一個活生生的例子。“藥價虛低比虛高更危險”的議論聲猶在耳邊，藥價虛低可能影響藥品安全性的告誡仍未散去，典型的案例果然就在現(xiàn)實中出現(xiàn)。基本藥物招標(biāo)的這把“雙刃劍”，傷害力實在不小。
本報此前已有多篇報道，一再指出基本藥物招標(biāo)的“雙刃劍”意味。國家基本藥物制度本是一個讓人十分期許的民生工程，是在藥價虛高的大背景下推出的改革工程。這一制度，對于保障民眾基本用藥權(quán)益、轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，及促進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合等方面，意義不言而喻。但從藥物招標(biāo)的現(xiàn)狀來看，這把“雙刃劍”的危害一面需要得到更多的重視。
藥價虛高，不行；藥價虛低，也不行。當(dāng)基本藥物的投標(biāo)價背離了基本的價值規(guī)律，企業(yè)注定無所適從，要么放棄市場，要么冒險做壞事。藥品行業(yè)中的不少大企業(yè)，被迫逐漸暫停基本藥物的供應(yīng)，“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象凸顯。
更具體地說，大企業(yè)不做或者說按正常成本沒法做的事情，小企業(yè)卻在拼命搶單；藥品價格過低，導(dǎo)致一些經(jīng)典老藥在市場消失……比之大企業(yè)，小企業(yè)違規(guī)成本更低，但也正因此，相關(guān)藥品的質(zhì)量難以得到保證。而部分經(jīng)典老藥的停產(chǎn)，自然也是另一種損失。如此的現(xiàn)實，是所有關(guān)心醫(yī)改及藥品行業(yè)發(fā)展的人們所不得不正視的事情。
目前，不少省份開始執(zhí)行“安徽模式”進行基本藥物招標(biāo)，即“雙信封”制，在過了“技術(shù)標(biāo)”后，評價“商務(wù)標(biāo)”。這個模式實際運行的結(jié)果，其實就是在簡單遵循低價者得的路徑。一味沿用這樣一條路徑，后果可想而知。基本藥物招標(biāo)采購規(guī)則需要繼續(xù)完善，成為迫切的任務(wù)。
從大的原則來講，未來必須堅持“政府主導(dǎo)和發(fā)揮市場配置資源的基礎(chǔ)作用”的基本政策方向，基本藥物的采購任由市場廝殺，最后只能造成制藥企業(yè)之間的非理性“血拼”，進而形成多敗格局。
有業(yè)內(nèi)人士建議，對于經(jīng)過多次招標(biāo)，價格基本穩(wěn)定，供應(yīng)充足的基本藥物由國家統(tǒng)一定價，各地招標(biāo)只招企業(yè)，不再招價格。在此基礎(chǔ)上，由企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)自主進行產(chǎn)品和服務(wù)的雙向選擇。也就是說，基本藥物招標(biāo)的評價指標(biāo)不能只參考價格，還必須增加質(zhì)量的權(quán)重。根據(jù)質(zhì)量和價格等要素對投標(biāo)企業(yè)進行綜合評分，摒棄“價格最低者中標(biāo)”的簡單做法。這是一條可取之路，至少是一條值得探索之路。
蜀中制藥出事，將基本藥物制度招標(biāo)中的問題再一次暴露。在規(guī)則并不完善的情形下，如果不是蜀中制藥，也會是別的制藥企業(yè)中彈倒下。這從本輪清查中，不少企業(yè)深感自危即可看出。問題的暴露不是壞事，關(guān)鍵是要正視并力求解決問題。
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