為了方便老百姓在家門口看病，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)”的目標(biāo)，湖南省建成“15分鐘社區(qū)醫(yī)療服務(wù)圈”，注重“軟硬件”平衡，不斷對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進行提質(zhì)升級，將優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉，提升群眾對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)信任度。湖南省推動社區(qū)衛(wèi)生工作的成果得到了衛(wèi)生部的肯定，并在全國社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健和健康教育工作會議上推介了湖南的典型做法。
目前，湖南省實現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)了全覆蓋，一定程度上緩解了看病難的結(jié)構(gòu)性矛盾；大力推進“綠色醫(yī)療”中藥服務(wù)進社區(qū)，有效緩解了看病難看病貴；探索職業(yè)藥師進社區(qū)，確保每個社區(qū)有一名職業(yè)藥師，保障居民用藥與安全餐飲。
醫(yī)療保障網(wǎng)全覆蓋“零距離”服務(wù)
湖南省衛(wèi)生廳婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處處長姚寬保介紹，目前，很多大醫(yī)院看病人滿為患，其中一個重要原因是很多群眾無論大病小病都跑到大醫(yī)院診治，這無疑是“用高射炮打蒼蠅”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職責(zé)是提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，很多常見病可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到良好診治。
湖南省衛(wèi)生廳副廳長黃順玲介紹，為了實現(xiàn)社區(qū)居民“小病不出社區(qū)”的目標(biāo)，湖南省大力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)全覆蓋，為居民提供“零距離”服務(wù)。
黃順玲介紹，目前，湖南省設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心258個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站334個，新、改、擴建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房面積30多萬平方米，湖南省平均每個街道辦事處都有相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)居民步行15分鐘基本就找到1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對孕產(chǎn)婦、新生兒、60歲以上老年人、殘疾人、慢性病人等重點人群，實行上門服務(wù)。
岳陽市岳陽樓區(qū)是湖南首批4個醫(yī)療綜合配套改革試點縣區(qū)之一。岳陽樓區(qū)推行“零距離”上門服務(wù)以來，成立專家團隊，以孕產(chǎn)婦、新生兒、殘疾人等重點人群為對象，開展24小時“六上門”零距離服務(wù)，包括上門訪視、家庭出診、家庭護理等內(nèi)容，深受群眾歡迎。
姚寬保介紹，為了保證社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)上門服務(wù)的主動性，湖南省采取了兩大措施。
一是為長沙、湘潭、岳陽等城市派發(fā)了91輛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)巡診車，以便當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民提供巡診義診、上門服務(wù)、健康教育和病員轉(zhuǎn)診等服務(wù)，同時加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，讓社區(qū)居民進一步了解和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
二是以建立健康檔案為抓手，推行主動服務(wù)、上門服務(wù)，落實家庭責(zé)任醫(yī)師制度，與轄區(qū)居民聯(lián)系更緊密，服務(wù)更到位，真正當(dāng)好“健康守門人”。湖南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)累計建立居民健康檔案696.83萬人，其中規(guī)范居民電子健康檔案516.39萬人，城市居民健康檔案建檔率達56.73%。
土家族、苗族等少數(shù)民族人口占65%的湘西自治州龍山縣，啟動縣級城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點工作后，對縣城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了轉(zhuǎn)型改制，分別設(shè)立了3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。該縣城區(qū)居民電子健康檔案建檔率達78%以上，65歲以上老年人健康體檢率近45%。
“軟硬件”平衡全面提質(zhì)升級
安全是群眾就醫(yī)的首要選擇。記者采訪時發(fā)現(xiàn)，大部分群眾對于在家門口能享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)表示滿意，同時也表達了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的一些擔(dān)心。為了提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的信任度，湖南省在加強社區(qū)服務(wù)機構(gòu)硬件建設(shè)的同時，注重其軟實力建設(shè)。
一是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)硬件建設(shè)。姚寬保介紹，從2006年起，湖南省開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)范化建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，先后投入近1.2億元，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配備了B超、X光機、康復(fù)理療、健康教育、計算機等基本設(shè)備15000多臺(件)，為108個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心裝備了生化分析儀、血球計數(shù)儀、計算機等設(shè)備。
二是全力培訓(xùn)全科醫(yī)生，湖南省加快全科醫(yī)生培訓(xùn)力度。全科醫(yī)生是處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手。記者從湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗師資培訓(xùn)基地湖南省人民醫(yī)院了解到，湖南省2年內(nèi)將為基層培養(yǎng)5000名全科醫(yī)生，實現(xiàn)城市每萬名居民有1—2名全科醫(yī)生。
三是優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉，提高社區(qū)醫(yī)院信任度。湖南一些三級醫(yī)院免費為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期舉辦“全科醫(yī)師培訓(xùn)班”，發(fā)揮專家傳幫帶的作用。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專家?guī)欤?jīng)常性地組織專家到對口扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展巡診、咨詢、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，讓社區(qū)居民在家門口就能看“專家號”，免去了到大醫(yī)院排隊掛號之苦。
四是職業(yè)藥師進社區(qū)，保障居民用藥安全。湖南省為每個社區(qū)聘任一位執(zhí)業(yè)藥師、一位社區(qū)負(fù)責(zé)人，共同擔(dān)任“用藥與餐飲安全社區(qū)”共建大使，指導(dǎo)社區(qū)居民安全用藥、健康飲食。社區(qū)居民可以得到社區(qū)執(zhí)業(yè)藥師用藥和餐飲安全方面的專業(yè)指導(dǎo)，也可以把自己的意見與之溝通，通過民意反饋，才能將共建“用藥與餐飲安全社區(qū)”的工作做得更好。
湖南省食品藥品監(jiān)督管理局局長張光榮介紹，湖南藥監(jiān)部門將建立監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品銷售企業(yè)與社區(qū)四方協(xié)作機制，保證每一個社區(qū)都有一位職業(yè)藥師、一位社區(qū)負(fù)責(zé)人，為社區(qū)居民提供定點服務(wù)，讓老百姓們用藥更放心。
特色中醫(yī)藥進社區(qū)緩解看病難
湖南省中醫(yī)藥管理局局長邵湘寧介紹，湖南各地積極推進中藥進社區(qū)工作開展，有8家單位被評為省級優(yōu)秀中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位。今年，將進一步加大扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的政策措施，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，逐步將中醫(yī)藥“治未病”試點工作擴大到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，更大程度的為廣大人民群眾提供簡、便、廉、驗的中醫(yī)藥服務(wù)，緩解人民群眾看病難、看病貴。
岳陽樓區(qū)衛(wèi)生局局長楊曉明介紹，目前全區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均建立了相對獨立的集中醫(yī)防、治、保健于一體的中醫(yī)館，老百姓不出社區(qū)就能看得上中醫(yī)。為了讓群眾用得起中藥、看得好病，我們將中醫(yī)藥服務(wù)的針灸、火罐、艾灸、牽引等均納入新農(nóng)合報銷范圍，將中草藥報銷比例提高5%，補償比例由75%提高到80%。
湘潭市雨湖區(qū)利用中醫(yī)藥技術(shù)資源優(yōu)勢，每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備一名中醫(yī)全科醫(yī)生坐堂，開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科科、針灸推拿科、中醫(yī)婦科等特色科室，應(yīng)用針灸、推拿、拔火罐、中藥熏蒸為社區(qū)居民服務(wù)。
湖南的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以常見病、多發(fā)病和慢性病治療服務(wù)為重點，中醫(yī)藥副作用少、簡便易行，其預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面的綜合優(yōu)勢能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。