近日，有不少在外省務工的“參合”農(nóng)民工向記者反映，報銷費用需要回參合地，費時費錢，有些小病干脆就不回去報銷，有些農(nóng)民工在外看病住院因為“墊付不起”，經(jīng)常只能“小病扛、大病拖”。據(jù)該省就業(yè)服務局發(fā)布的湖南農(nóng)民工調(diào)查2010年數(shù)據(jù)顯示，湖南作為我國農(nóng)業(yè)人口輸出大省，擁有1200多萬農(nóng)民工，有七成農(nóng)民工在外省打工。有專家認為農(nóng)民在異地打工不能在當?shù)貓箐N的問題十分嚴重。他們一旦生病需要住院，普遍面臨著“墊付”多、報銷難等問題。
外省務工農(nóng)民希望看病住院當?shù)亟Y(jié)報
湖南漢壽縣坡頭鎮(zhèn)群英村村民梁美英與丈夫在廣東惠州打工，她今年2月份在廣東惠州醫(yī)院做了剖腹產(chǎn)手術(shù)，花了6000元，醫(yī)院醫(yī)保處相關(guān)人員告知她，報銷必須要回參合地。
說起回鄉(xiāng)報銷的事，梁美英犯了愁：“我正在買票準備回鄉(xiāng)里報銷。我剛做完手術(shù)，現(xiàn)在身體不好，又放不下小孩，回鄉(xiāng)要花十幾個小時，路費要600多塊錢，我又擔心報銷單子帶不全，要是生病住院能在當?shù)貓箐N該多好啊！”
湖南漢壽縣坡頭鎮(zhèn)群英村黨支部書記周運紅告訴記者“村民基本都參加了新農(nóng)合，有些在廣東、上海等地打工，他們看病回來報銷，來回跑的成本要花幾百甚至上千元，有些小病干脆不回來報銷。”
據(jù)湖南省就業(yè)服務局發(fā)布的湖南農(nóng)民工調(diào)查2010年數(shù)據(jù)顯示，湖南作為我國的農(nóng)業(yè)大省與農(nóng)業(yè)人口輸出大省，有1200萬農(nóng)民在外務工，七成農(nóng)民工在外省務工。
湖南省衛(wèi)生廳合作醫(yī)療處處長王兵介紹，外省務工人員一旦在外省生病住院，需要個人墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算，出院后，參合病人需要憑各種報銷清單回到參合地報銷，個人“墊付”多、報銷周期長、就醫(yī)監(jiān)管難的問題突出，還經(jīng)常出現(xiàn)“騙保”套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象。
王兵告訴記者，有些農(nóng)民在外省醫(yī)院出院后需要回參合地報銷，不止費時費錢，還耽誤了打工，很多農(nóng)民對報銷要求、報銷程序不了解，來回折騰還拿不到錢。有些農(nóng)民在外省看病住院墊付不起，只能“小病扛、大病拖”。
據(jù)統(tǒng)計，我國新農(nóng)合參合人數(shù)達到8.34億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，隨著城鎮(zhèn)一體化的推進，越來越多的參合農(nóng)民到外省務工，這些“參合”農(nóng)民面臨著在外省看病住院，“墊支”、“跑腿”、“排隊”的難題。
針對“參合”農(nóng)民在外省看病住院報銷難的問題，不少人大代表近年提出探索新農(nóng)合跨省即時結(jié)算，為外省務工的“新農(nóng)合”病人省去不必要的交通費與路途奔波耽誤的時間，方便他們在外省就醫(yī)。
新農(nóng)合“跨省互通”自發(fā)探索
湖南省衛(wèi)生廳合作醫(yī)療處處長王兵介紹，關(guān)于新農(nóng)合跨省零距離結(jié)算，湖南正以縣為單位開展試點，湘西自治州龍山縣、株洲攸縣等地均處于探索階段。
記者從湘西自治州龍山縣合管局了解到，龍山縣與該縣農(nóng)民工相對集中的打工地重慶市酉陽縣、湖北恩施州接壤鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商，將其確定為新農(nóng)合住院直補定點醫(yī)院，龍山籍參合農(nóng)民在這些醫(yī)院住院，可以按照龍山縣的新農(nóng)合政策直接獲得新農(nóng)合補償，由醫(yī)院與縣合管局定期結(jié)算墊付資金，此舉極大方便參合農(nóng)民跨省看病報銷。
湘西自治州龍山縣合管局局長包萬春告訴記者“在哪住院，在哪報賬，當天出院、當天報賬。為保證群眾利益，在這兩家醫(yī)院住院的報銷比例與我們州內(nèi)同級醫(yī)院同等對待。在這些省外醫(yī)院共兌付新農(nóng)合補償4751人次，醫(yī)療總費用達2960.35萬元，給群眾補償了1230.68萬元。異地住院直補措施的推行，讓群眾少跑冤枉路，方便了參合農(nóng)民，減輕了群眾就醫(yī)負擔。”
“以前要跑幾百公里路來你們合管局報賬，現(xiàn)在在打工地就能報銷，新農(nóng)合真是辦到咱老百姓心坎上了，不僅實惠而且報銷方便。”龍山縣三元鄉(xiāng)村民李云福在湖北恩施州打工，2009年3月因骨結(jié)核住進與龍山縣建立協(xié)作關(guān)系的定點醫(yī)療機構(gòu)湖北恩施州中心醫(yī)院治療，治療費用為2.4萬元，出院結(jié)算時，恩施州中心醫(yī)院根據(jù)龍山縣新農(nóng)合相關(guān)標準給予了他1.1萬余元補助，讓李云福免去了舟車勞頓回鄉(xiāng)進行報銷的不便。
王兵認為，與農(nóng)民工輸入集中的珠三角、長三角、湖北等地建立協(xié)作，探索新農(nóng)合跨省網(wǎng)絡互通、異地結(jié)算，對參合農(nóng)民住院費用實行“即生即補”，能極大地方便參合農(nóng)民工外省看病，同時防止別有用心的人利用假票據(jù)“騙保”套取新農(nóng)合基金。
完善新農(nóng)合需政策支持
“在大范圍內(nèi)實現(xiàn)跨省新農(nóng)合互通轉(zhuǎn)接，增強其可攜帶性，需要政策的支持。新農(nóng)合制度設(shè)計本身就是以縣市為單位的，現(xiàn)在想統(tǒng)一起來，沒有明確的政策規(guī)定，執(zhí)行起來難度大。”王兵介紹，目前，各地現(xiàn)行醫(yī)保政策不夠統(tǒng)一，各省、區(qū)制定的《新農(nóng)合管理辦法》及《新農(nóng)合基金技術(shù)補償方案》不盡相同，各省參合農(nóng)民數(shù)不同，基金標準不一，新農(nóng)合基金有限，勞動力輸出省與輸入省新農(nóng)合水平、財政補貼差異較大，利益難以平衡，對接遇到阻力。
一些定點醫(yī)院給參合病人治病存在“看菜吃飯”的情況。王兵告訴記者：“廣東省是湖南參合農(nóng)民輸入大省，該省新農(nóng)合補償標準高出湖南許多，當?shù)匾恍┽t(yī)療機構(gòu)對于墊付外省參合農(nóng)民報銷部分有抵觸情緒，實現(xiàn)跨省定點醫(yī)院之間的互認、互聯(lián)，這需要衛(wèi)生部聯(lián)合多部門協(xié)調(diào)。”
“關(guān)鍵是政策上要統(tǒng)一，技術(shù)上要支持。”王兵認為，實現(xiàn)新農(nóng)合“跨省漫游”“對接”當?shù)囟c醫(yī)院，需要建立“新農(nóng)合報銷互通網(wǎng)絡”，實現(xiàn)“賬戶無障礙流轉(zhuǎn)”，但各地現(xiàn)在形成若干個“小圈子”，缺乏通盤考慮，互通計劃性仍不足。
湖南省湘雅醫(yī)院是今年湖南新增的“新農(nóng)合”即時結(jié)算省級試點醫(yī)院，該院醫(yī)保處處長廖孝和建議，通過擴大新農(nóng)合即時結(jié)報試點范圍，大力推進衛(wèi)生信息化，將使參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民成為最直接的受益者，加強信息平臺的技術(shù)研發(fā)盡快建立統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理平臺，實行看病、治療、報銷全國“一卡通”。