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北大學(xué)子無償獻(xiàn)血應(yīng)對(duì)“血荒”。10月31日，北京大學(xué)校園內(nèi)，剛滿18歲的學(xué)生韓旭測量血壓準(zhǔn)備獻(xiàn)血。 新華社發(fā)(趙琬微/攝) |
伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床用血量正急速上升，年均增長率超過10%。與之對(duì)應(yīng)，我國人口獻(xiàn)血率僅為0.84%。而世界高收入國家和中等收入國家的獻(xiàn)血率分別是4.54%和1.01%。這對(duì)1998年即開始推行無償獻(xiàn)血的中國無疑是一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)。
“昆明遭十年來最嚴(yán)重血荒，病人做手術(shù)須自行找血”、“北京血庫存量僅為正常值一半，獻(xiàn)血旺季現(xiàn)血荒”、“太原血液庫存量低于警戒線，僅夠維持2至3天”、“南京血荒10個(gè)月，醫(yī)院呼吁推廣自體輸血”……進(jìn)入10月份以來，這樣的新聞標(biāo)題充斥在各個(gè)媒體上，一場從昆明、青島等地爆發(fā)的血荒逐漸蔓延至全國。
盡管近期通過媒體的報(bào)道和衛(wèi)生部門的呼吁，義務(wù)獻(xiàn)血者積極性稍有增強(qiáng)，但血荒引發(fā)的思考還在繼續(xù)。有關(guān)衛(wèi)生、法律專家在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示，自愿無償獻(xiàn)血制度仍然是各國供血制度的最佳選擇，這種制度要在我國長效發(fā)揮作用，還需要一些機(jī)制設(shè)計(jì)上的有益補(bǔ)充。
無償獻(xiàn)血在中國“水土不服”
●我國人口獻(xiàn)血率僅為0.84%
據(jù)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)人類學(xué)博士余成普介紹，出于血液的安全性和效率考慮，只有自愿無償獻(xiàn)血者，在獻(xiàn)血誠信方面才能得到保障。1978年后，我國曾實(shí)行了一段時(shí)間“義務(wù)獻(xiàn)血制度”，由國家制定用血指標(biāo)，層層下發(fā)到達(dá)每個(gè)單位，變成符合獻(xiàn)血條件的職工必須完成的獻(xiàn)血任務(wù)。再后來，因?yàn)閭�(gè)人和單位的關(guān)系越來越疏離，義務(wù)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血量變得越來越少。上世紀(jì)90年代，中原的一些地區(qū)出現(xiàn)了有償獻(xiàn)血，但在河南、安徽等地因?yàn)橘I賣血漿出現(xiàn)了乙肝、艾滋病等。在這樣的背景下，1997年《獻(xiàn)血法》出臺(tái)，明確規(guī)定“國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度”。
上世紀(jì)30年代，世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)與紅新月會(huì)國際聯(lián)合會(huì)聯(lián)合建議和提倡公民自愿無償獻(xiàn)血和公民免費(fèi)用血。經(jīng)過數(shù)十年的不懈努力，世界上很多國家如德國、日本、瑞士、美國、加拿大、澳大利亞等都從過去的有償獻(xiàn)血，逐步向無償獻(xiàn)血過渡，最終實(shí)現(xiàn)了公民無償獻(xiàn)血和免費(fèi)用血。
《百科知識(shí)》雜志副主編張?zhí)锟闭J(rèn)為，“無償獻(xiàn)血，免費(fèi)用血”這一目標(biāo)是符合社會(huì)倫理的。無論是生物學(xué)的共生原則，還是人類社會(huì)的互利互惠和共贏學(xué)說，其基本依據(jù)是，在一個(gè)群居的社會(huì)，與人方便就是自己方便。“無償獻(xiàn)血，免費(fèi)用血”就是這些理念和行為準(zhǔn)則的最好體現(xiàn)。余成普表示，國外幾十年的實(shí)踐和我國十幾年的自愿獻(xiàn)血實(shí)踐表明，自愿無償獻(xiàn)血是可以滿足合理的臨床用血需求的。
余成普表示，正常情況下，血液的庫存量大約是日用血量的5至15倍，不到這個(gè)倍數(shù)就算血荒了。前些年，部分城市也曾出現(xiàn)血荒或血液短缺，但今年由于血液短缺持續(xù)時(shí)間長、波及城市廣等原因，受到了媒體的特別關(guān)注。“要做到中國所有城市都不出現(xiàn)血液短缺，還有一段路要走。”
伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床用血量正急速上升，年均增長率超過10%。與之對(duì)應(yīng)，我國人口獻(xiàn)血率僅為0.84%。而世界高收入國家和中等收入國家的獻(xiàn)血率分別是4.54%和1.01%。這對(duì)1998年即開始推行無償獻(xiàn)血的中國無疑是一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)。今日的血荒讓我們不得不重新審視一下這種被世界各國都成功采用的供血制度在中國“水土不服”的原因。
應(yīng)急措施催生“血托” 短期宣傳難解遠(yuǎn)慮
●血荒導(dǎo)致“血托”這條通道難以關(guān)閉
根據(jù)媒體報(bào)道，為應(yīng)對(duì)近期供血量出現(xiàn)的緊缺，血液中心和各大醫(yī)院鼓勵(lì)患者自行組織親屬獻(xiàn)血，用“家庭互助”的方式滿足用血需求。但是，親屬關(guān)系的辨別成為這種“互助方式”最大的漏洞。這一舉措一經(jīng)出臺(tái)，馬上被“血托”利用，他們抓住患者家屬急于用血?jiǎng)邮中g(shù)的心理，通過聯(lián)系患者家屬并向家屬要高價(jià)，同時(shí)低價(jià)找來獻(xiàn)血者，從中賺取高額差價(jià)。醫(yī)院則對(duì)這種現(xiàn)象睜只眼閉只眼。
一位醫(yī)院院長對(duì)媒體說，自從開了“家庭互助獻(xiàn)血”的口子，現(xiàn)在每天都有二三十個(gè)“血頭”在醫(yī)院各病房間流竄，甚至有部分醫(yī)生與“血頭”關(guān)系緊密，為其提供急需用血的患者名單。雖然有些醫(yī)院表示不接受“家庭互助獻(xiàn)血”，但實(shí)際上很少有醫(yī)院能夠做到，因?yàn)榧逼热毖睦Ь硾]有得到有效緩解，導(dǎo)致這條漏洞百出的通道難以關(guān)閉。
余成普說，每次血荒一發(fā)生，電視臺(tái)、報(bào)紙就開始呼吁大家踴躍獻(xiàn)血。但這種短期行為肯定不能從根本上緩解供血危機(jī)，只能作為一種臨時(shí)性的救濟(jì)措施起到有限的作用。對(duì)普通群眾而言，一味地強(qiáng)調(diào)“人心”“覺悟”“奉獻(xiàn)精神”，將獻(xiàn)血不夠踴躍的原因歸咎于缺乏“道義”，顯然是錯(cuò)誤的。
嚴(yán)重依賴學(xué)生農(nóng)民工 公務(wù)員獻(xiàn)血比例低
●日本法律規(guī)定，官員必須帶頭無償獻(xiàn)血
醫(yī)學(xué)人類學(xué)博士余成普在接受采訪時(shí)表示，西方國家的血液供應(yīng)也會(huì)有起伏，但不像中國起伏這么大，一個(gè)很大原因在于中國獻(xiàn)血者的人群結(jié)構(gòu)與西方國家不同。比如，在美國，獻(xiàn)血的主力是公司職員。而在中國，很大一部分是大學(xué)生，學(xué)生放假時(shí)，就容易出現(xiàn)血荒。
昆明血液中心主任楊通漢認(rèn)為，無償獻(xiàn)血的來源還有待進(jìn)一步發(fā)掘。我們分析往年昆明市無償獻(xiàn)血的統(tǒng)計(jì)報(bào)表發(fā)現(xiàn)，昆明市公務(wù)員參與無償獻(xiàn)血的比率非常小，僅占全年無償獻(xiàn)血人數(shù)的0.92%，醫(yī)務(wù)人員的比率也僅有1.2%，而大學(xué)生、農(nóng)民工無償獻(xiàn)血的比例超過了90%。
10月29日，衛(wèi)生部部長陳竺走進(jìn)了北京市紅十字血液中心的獻(xiàn)血室，成為公務(wù)員無償獻(xiàn)血的表率。專家認(rèn)為，政要名人積極參加獻(xiàn)血活動(dòng)，其社會(huì)的示范作用不可低估。有些國家和地區(qū)，政府職員每年都帶頭定期獻(xiàn)血，像我國臺(tái)灣地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人馬英九，先后100余次無償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血量達(dá)4萬多毫升。日本在1964年作出了《關(guān)于推動(dòng)無償獻(xiàn)血的決定》，以法律形式規(guī)定官員必須帶頭無償獻(xiàn)血，都、道、府、縣官員每年要獻(xiàn)血一次。早在1973年就依靠無償獻(xiàn)血保證了全部臨床醫(yī)療用血的日本，其做法無疑值得借鑒。
法律界人士鄧俊明建議，我國需要建立對(duì)無償獻(xiàn)血的激勵(lì)與保障制度。倡導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部積極帶頭無償獻(xiàn)血，有必要將無償獻(xiàn)血納入公務(wù)員年終考核范圍，充分激發(fā)廣大黨員干部的戰(zhàn)斗堡壘作用，建立無償獻(xiàn)血的保障制度。不然僅憑高校大學(xué)生單薄的力量很難有效緩解血荒與保障供血安全。
獻(xiàn)血容易用血難 繁瑣環(huán)節(jié)應(yīng)簡化
●專家建議，獻(xiàn)血證應(yīng)像社保卡一樣聯(lián)網(wǎng)通用
盡管我國的《獻(xiàn)血法》規(guī)定，無償獻(xiàn)血者及其直系親屬在需要輸血時(shí)可以免費(fèi)使用其獻(xiàn)出血液量3倍的血液，但是，獻(xiàn)血者及其家人在需用血液的過程之煩瑣、操作之不便，讓許多人望而卻步，最終還是有償用血。例如，公民獻(xiàn)血后免費(fèi)用血，需要先在醫(yī)院交付血費(fèi)，然后到醫(yī)院辦公室開證明，再找經(jīng)治醫(yī)生簽字，最后還得拿上自己的身份證、病歷、手術(shù)通知、無償獻(xiàn)血證等到衛(wèi)生局蓋章，最后到血站辦理退款。即使這些流程都順利，還要祈禱經(jīng)辦人都在，否則就會(huì)跑無數(shù)趟路卻難以獲得使用血液的費(fèi)用。
據(jù)悉，目前全國各地采血機(jī)構(gòu)發(fā)放的獻(xiàn)血證，只能在獻(xiàn)血證發(fā)放所在地有效，一旦獻(xiàn)血者用血報(bào)銷需到獻(xiàn)血證發(fā)放所在地報(bào)銷，用血者因考慮到往返途中的交通費(fèi)用，不得不放棄用血的報(bào)銷，有些地方甚至要病人到場才給以報(bào)銷。因此，有關(guān)專家建議，在《獻(xiàn)血法》中規(guī)定獻(xiàn)血證像社保卡一樣全國聯(lián)網(wǎng)通用，一旦用血后，無論在何地憑獻(xiàn)血證及能確認(rèn)本人身份的有效證件和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的用血單據(jù)都準(zhǔn)予報(bào)銷。
嚴(yán)查合理用血率 推自體輸血技術(shù)
●全國臨床不合理用血達(dá)50%以上
要解決血荒，除了“開源”，還應(yīng)“節(jié)流”。一位醫(yī)生告訴記者，從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來看，輸血的合理劑量一直沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和適用范圍，在醫(yī)院不合理輸血的現(xiàn)象屢見不鮮。據(jù)報(bào)道，2009年，四川省針對(duì)199家二級(jí)醫(yī)院和16家三級(jí)醫(yī)院合理用血情況的調(diào)查顯示，不合理用血情況普遍達(dá)到20%～30%，在對(duì)有關(guān)輸血知識(shí)的調(diào)查中，370位二級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生只有67%的正確率，160位三級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生的正確率為73%。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，全國臨床不合理用血達(dá)50%以上。
接受記者采訪的一些醫(yī)療專家表示，推廣合理用血的理念勢在必行，如更多采用自體血液回輸、合理使用代血漿產(chǎn)品等辦法，這樣不僅能夠?qū)崿F(xiàn)合理用血，同時(shí)也能減少輸血的副作用，并最大限度地減少感染的機(jī)會(huì)。據(jù)介紹，自體輸血就是當(dāng)病人需要輸血時(shí)，輸入病人自己預(yù)先儲(chǔ)存的血液或失血回收的血液。
南京市血液中心傅強(qiáng)副主任表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床通過科學(xué)用血可以節(jié)約血液資源，提高自身輸血率。按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求，二、三級(jí)醫(yī)院自體輸血必須達(dá)15%。據(jù)悉，今年以來，南京市第一醫(yī)院輸血科已經(jīng)進(jìn)行了300多例自體血回輸。
目前，在發(fā)達(dá)國家，自體輸血已占輸血總量的20%-40%，澳大利亞和美國占80%-90%。有研究發(fā)現(xiàn)，如果自體輸血技術(shù)能全面推開，至少可減少醫(yī)院1/3的異體血用量。
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無償獻(xiàn)血在加拿大
加拿大實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，其醫(yī)用血液制品全部來自人們的無償捐獻(xiàn)。由于加拿大的血液制度建立在無償原則基礎(chǔ)上，因此輸血者不用為他們接受的血液制品付費(fèi)，獻(xiàn)血者也不因?yàn)榫璜I(xiàn)血液或血漿而得到任何報(bào)償，獻(xiàn)血完全出于自覺和自愿。[詳細(xì)]