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| 預(yù)約掛號(hào)難以撼動(dòng)“看病難” |
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| 2009-11-03 作者:夏金彪 來(lái)源:中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào) |
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一旦中介預(yù)約機(jī)構(gòu)手握掛號(hào)資源而市場(chǎng)需求激增，其逾越監(jiān)管束縛、暗箱操作的沖動(dòng)便將難以遏制
“掛號(hào)難！掛專家號(hào)更難！掛大醫(yī)院的專家號(hào)難上加難！”每個(gè)去大醫(yī)院掛過(guò)號(hào)的人，都會(huì)對(duì)這句話深有感觸。
正是為了解決“掛號(hào)難”的痼疾，衛(wèi)生部近日發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》，規(guī)定自11月1日起，所有公立三級(jí)醫(yī)院都要開(kāi)展實(shí)名預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
早在今年9月，北京市49家三級(jí)醫(yī)院就開(kāi)始試點(diǎn)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。“目前，醫(yī)院的掛號(hào)窗口前人流量減少了一些，而預(yù)約掛號(hào)窗口前的患者則增加了不少。”北京市積水潭醫(yī)院宣傳科負(fù)責(zé)人梁學(xué)亞告訴本報(bào)記者。
據(jù)北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英介紹，首先投放供就診者自由預(yù)約的，將是各大醫(yī)院各科室的普通號(hào)源。稀缺的專家號(hào)資源正在探索通過(guò)門診層級(jí)會(huì)診預(yù)約、社區(qū)轉(zhuǎn)診等多種方式，逐步扭轉(zhuǎn)患者為看大醫(yī)院大專家“徹夜排隊(duì)，一號(hào)難求、高價(jià)買號(hào)”的緊張局面。
《意見(jiàn)》還規(guī)定：醫(yī)院可以與中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，但不得收取任何中介服務(wù)費(fèi)用。已與中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展有償預(yù)約掛號(hào)服務(wù)收取額外費(fèi)用的，要立即進(jìn)行清理整改。
“允許預(yù)約掛號(hào)與中介機(jī)構(gòu)合作，又不讓其收取任何中介服務(wù)費(fèi)用，中介機(jī)構(gòu)是否有積極性？如果讓中間機(jī)構(gòu)收取服務(wù)費(fèi)用，似乎中介機(jī)構(gòu)又成了"合法的黃牛黨"。”業(yè)內(nèi)人士告訴本報(bào)記者，醫(yī)院的門診診療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，其中的掛號(hào)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與預(yù)約掛號(hào)費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不是一回事。“目前，物價(jià)部門還未對(duì)預(yù)約掛號(hào)收費(fèi)出臺(tái)過(guò)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。”
但讓公立醫(yī)院自己來(lái)做預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)也是不小的投入。“一家日門診量在5000人次以上的醫(yī)院，建一個(gè)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，初期的基礎(chǔ)設(shè)施加上后期的運(yùn)營(yíng)，估算每年需要500萬(wàn)元左右的投入。”業(yè)內(nèi)人士表示，在這么巨大的投入下，醫(yī)院的收益卻體現(xiàn)得不直接、不明顯，甚至連成本都覆蓋不了，因此，積極性也不大。
北京大學(xué)第三醫(yī)院信息管理中心主任沈韜告訴本報(bào)記者，預(yù)約掛號(hào)只是調(diào)整了掛號(hào)方式，并沒(méi)有真正改變優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的局面，對(duì)解決看病難幫助不大。“看病難，難的是專家號(hào)，普通號(hào)一般是能掛上的。而專家不是短時(shí)間內(nèi)就能培養(yǎng)的，在供不應(yīng)求的情況下，無(wú)論采取什么方式，這個(gè)矛盾都是無(wú)法調(diào)和的。”
第一財(cái)經(jīng)頻道主持人、經(jīng)濟(jì)學(xué)博士馬紅漫也認(rèn)為，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)療資源的稀缺讓價(jià)格高企成為必然，但社會(huì)責(zé)任又賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共產(chǎn)品的屬性，兩者間矛盾的激化必然會(huì)滋生出腐敗的灰色地帶。一旦中介預(yù)約機(jī)構(gòu)手握掛號(hào)資源而市場(chǎng)需求激增，其逾越監(jiān)管束縛、暗箱操作的沖動(dòng)便將難以遏制。屆時(shí)，這些中介機(jī)構(gòu)極有可能成為“黃牛黨”的新主體，監(jiān)管部門又將會(huì)面臨新的難題。
目前，新醫(yī)改已經(jīng)提出未來(lái)三年間各級(jí)政府將投入8500億元，強(qiáng)化財(cái)政對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的投入。但專家也指出，即便財(cái)政扶持下的醫(yī)療供給可以公平地為百姓提供服務(wù)，效率問(wèn)題也難以顧及。從英國(guó)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，英國(guó)患者雖然享受到免費(fèi)的公立醫(yī)療服務(wù)，卻需要付出漫長(zhǎng)的等待就醫(yī)的成本。
馬紅漫指出，當(dāng)前通過(guò)稅收減免手段鼓勵(lì)公益性民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展、完善醫(yī)療服務(wù)供給結(jié)構(gòu)等舉措，也同樣不可或缺。“一旦在財(cái)政扶持與民營(yíng)經(jīng)濟(jì)介入等力量的共同作用下，醫(yī)療服務(wù)供給得到有效擴(kuò)容，就醫(yī)過(guò)程中"號(hào)少人多"的矛盾就能夠得到真正緩解。”
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