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據(jù)中央電視臺報道,國家發(fā)改委目前正在對政府定價的2000多種藥品進行價格摸底調(diào)查,目的是為配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實施國家基本藥物制度做前期準備。
為即將展開的改革進行摸底調(diào)查,當然是值得肯定的,這樣可以做到心中有數(shù)。不過,藥價調(diào)查應(yīng)是物價主管部門一項日常而基本的工作,其實是不待某次改革啟動才著手。事實上,對我國虛高藥價形成機制,即便是業(yè)外人士也能說出一二三四,專業(yè)人士自然更是了然于胸。據(jù)說這項調(diào)查將在3月底結(jié)束,那么,人們希望能及時看到真實、完整的調(diào)查結(jié)果。這是調(diào)查部門應(yīng)當履行的義務(wù)。
不能說過去幾年的藥價改革毫無成效,但百姓的普遍感受是藥費負擔節(jié)節(jié)攀升,普遍反映是藥價越來越讓人看不懂。所謂讓人看不懂的藥價,其實不過如“禿頭上的虱子”。國內(nèi)廠家生產(chǎn)的以仿制藥居多,不需要幾個億幾個億地投入研發(fā),所以生產(chǎn)成本盡管不同,但決不會高到患者無法接受的程度。或者說,藥品的生產(chǎn)成本是“有譜”的。這從不少制藥企業(yè)歡迎藥價下降,并表示降低藥價對自己沒有影響可以得到印證。
“不靠譜”的成本發(fā)生在流通環(huán)節(jié)。銷售環(huán)節(jié)過多,每一個環(huán)節(jié)都要加價,而且越往下加價越嚴重。比如,2毫升裝亮菌甲素注射液每支成本為1.5元,給全國代理商的價格是3元,全國代理商給省級代理商的價格是6.5元,省級代理商給縣級代理商或醫(yī)院的價格是15元,醫(yī)院給患者的價格是20元以上。醫(yī)院也是藥價虛高的助推器。有的藥品進入醫(yī)院,要被收“開戶費”,醫(yī)院科室主任和大夫還要收“臨床費”,這“費”那“費”疊加,到患者手中,很多藥品就成了難以承受的“天價”。
以上簡單分析,不過是常識。但明白這些常識,不一定就能找到有效治理虛高藥價的路徑。人們之所以對藥價下降感受不明顯,一個重要原因可能是就藥價來談藥價,只在價格管理方面做文章。如果管理工作存在嚴格不起來、執(zhí)行不下去的通病,虛高藥價當然是巋然不動。更何況,即使藥價暫時降下來了,也還解決不了看病難的問題；而看病難的問題不解決,藥價下降的成果也難以得到鞏固。
看起來有必要把看病難、看病貴加以系統(tǒng)地解決。一是要輸血造血。有選擇性地對公立醫(yī)院予以更大力度的財政支持,撒胡椒面的方法是不行的；通過改革,體現(xiàn)醫(yī)療作為一門專業(yè)的價值,使醫(yī)生依靠自身的技術(shù)過上體面的生活。二是要釜底抽薪。下決心打破醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)的利益機制,這一機制存在一日,虛高藥價就將存活一日。三是要大力發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)。與人民群眾的需求相比,現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)不是太多,而是太少,像樣的社區(qū)、私立醫(yī)療機構(gòu)就更少。公立醫(yī)院一“院”獨大,再虛高的藥價一樣有市場。 |